社会医疗保险如何报销重大疾病药费?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/05 09:08:49
我爸爸在十年前公司就给买了社会医疗保险(在期间已经转为个人交),前年查出爸爸患有2型糖尿病,在此期间我想再给爸爸买份商业保险,可保险公司人员说已经查出有这种重大疾病的人是不能再买商业保险的,所以我现在想了解一下,如果经后这种病发生病变,出现病发症,对于只买了社会保险的人怎么报销,是否有30万的重大疾病保障?有哪位朋友知道的,请告知一下,谢谢了~!!

糖尿病属于医保门诊重症范畴。可以提交资料申请审核办理。重症办下来在定点医院门诊治疗糖尿病可以只出15%(退休的),统筹85%。全年5000元上限。

比照武汉市职工医疗保险:
办事依据: 《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病规定》(武劳社[2001]121号)
办事程序:
1、参保人员向所在单位提出申请,并将一寸相片两张、书面申请一份(需单位盖章)、近两年门诊病历原件及最近一次住院的出院小结及相关检查报告原件交单位经办人,由经办人统一向辖区社保处申报;
2、社保处将合格及不合格者名单及鉴定表反馈给参保单位,参保单位通知其到指定医院鉴定;
3、鉴定医院将鉴定结果反馈给参保人,社保处根据鉴定结果,通知符合条件参保人员的所属单位领取重症病历,单位将重症病历发放给参保人。

社保报销部分=(总费用-自费部分-医院的门坎费)*75%(交费年限*0.2%),如果你爸看病的总费用为100000元,减去自费部分假设2000元,减去医院的门坎费1500元(一般医院的门坎费都不会太高),你爸交足10年了,那社保最后能报销的金额=(100000-2000-1500)*75%*(10*0.2%)=1447.5元

应该是没有那么多,我的是按比例报A类药最多报85%还有不报的,不过一年最多4万,还听说像糖尿病这一类属于慢性病,可以办一个慢性病的本,好象能多报一些