镇痛药的分类

您好 　　大多为阿片类药物（如吗啡）及其人工合成品（如哌替啶、镇痛新等），能缓解骨折、烧伤等锐痛（是与解热镇痛药区别之处），长期连续应用，多有成瘾性，故应避免长期使用。对呼吸中枢有抑制作用，中毒时，可因呼吸抑制而导致死亡。很多镇痛药如哌替啶、镇痛新、强痛定等均属管理药品，一般不轻易使用。 　　①强痛定（AP-237）。镇痛效能为吗啡的1／3，是一种速效镇痛剂，对皮肤、粘膜及运动器官的作用较明显，常用于偏头痛、三叉神经痛、炎性痛、外伤性疼痛、关节痛、痛经及癌性痛等。成人可口服或肌注。偶有头晕、恶心、困倦等反应，停药后即消失。久用可成瘾。制剂有片剂和针剂。 　　②奈福泮（平痛新）。新型镇痛药，既不是非甾体抗炎药，也不属阿片类，对中、重度疼痛有效。肌注20毫克，相当于吗啡10～12毫克的作用，对呼吸、循环均无影响。15～30分钟显效，作用可维持4～8小时，经肝代谢，无耐受性和成瘾性。临床用于术后止痛、癌性疼痛、急性外伤痛、输尿管结石、急性胃炎、胆道蛔虫等内脏平滑肌绞痛等，亦可为麻醉的辅助用药。用法：口服或肌注。有困倦、恶心、口干、出汗及头晕、头痛等反应，持续时间不长，过量时出现兴奋，可用安定解除；心脑血管病、心肌梗塞或惊厥者禁用，严重肝、肾不良者慎用。制剂有片剂和针剂。 　　③哌替啶（杜冷丁）。镇痛作用为吗啡的1／10，持续时间可达2～4小时，增加胆道、支气管平滑肌张力的作用较弱，能使总胆管括约肌痉挛，对呼吸有抑制作用。常用于各种剧烈疼痛，如手术后、烧伤、烫伤及骨折等尖锐疼痛，也可用于心源性哮喘、麻醉前给药，与阿托品合用于胆、肾等内脏绞痛，与氯丙嗪、异丙嗪合用于人工冬眠疗法（静滴）。用法：肌肉注射，两次用药时间至少间隔4小时。注意：连续数次应用即可成瘾。不良反应：头晕、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量则引起瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、昏迷等。对局部有刺激，故不宜皮下注射。小儿慎用，1岁以下小儿禁用。不宜与异丙嗪多次合用，以免加重呼吸抑制或引起休克。制剂：针剂。 　　镇痛药 　　疼痛是多种疾病的症状，它使患者感受痛苦，尤其是剧痛，还可能引起生理功能紊乱，甚至休克。因此，适当地应用药物缓解疼痛，防止可能产生的生理功能紊乱是很必要的。但疼痛发生的原因不同，应区别不同情况选用不同药理作用的药物。另外，疼痛的性质与部位往往是诊断疾病的重要依据，因此