抗结核治疗能不能 诊断性治疗?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/18 06:27:35
父亲因感冒,双下肢行走费力及尿潴留,到中国人民解放军第一七五医院治疗,没想到主治医师却是学校毕业不久,还没取得《执业资格证书》及《执业医师证》,当天下午做完腰穿,结果是没有找到结核菌及隐球菌,主治医师说我父亲就是结核性脑膜炎,还说结核菌及隐球菌很难找,当天下午就进行了抗结核四联治疗(链霉素,利福平,吡嗪酰胺片,异烟肼)治疗25天,结果父亲病情越来越严重,导致了高位截瘫大小便失禁。就在发病四周后,父亲手指慢慢能动了,这时候主治医师叫来了科室主任过来看,主任说:糟糕,患者有可能是“格林巴利综合症”!但是主任说:‘前面没有找到结核菌及隐球菌是可以诊断性治疗的。 请问可以吗?有没有什么依据?请好心的专家帮帮我可怜的父亲!谢谢!!!
目前父亲仍然是高位截瘫,大小便失禁,住院1年多花了15万,医院还是没有明确诊断,主任说:“可能是 格林巴利综合症,也可能是 脊髓炎”。但是他说反正两种病都是用激素治疗!(对于医疗费用花费了15万,从住院至今都未曾使用 1.血浆置换 2.人免疫球蛋白),他现在却说“他们医院当时“没有”球蛋白,全国都紧缺”!各位专家同意他的观点吗?

非常感谢各位专家的详细解答及关心,代全家向你们致谢!!!

看了你的问题补充,说实话,这家医院水平很一般。
1、可能是 格林巴利综合症,也可能是 脊髓炎”。我不相信这句话是一个主任说的,格林巴利综合症和脊髓炎还是比较好鉴别的,一个周围病变,一个中枢病变,做一个肌电图和脊髓MRI大多数都能鉴别。
2、反正两种病都是用激素治疗更是胡扯!!如果是格林巴利综合症激素可能会加重病情的。
3、球蛋白,全国都紧缺也是放屁,白蛋白紧缺倒是真。

我的意见就是,你父亲还是像脊髓炎多一些,建议转院治疗,不能再拖了。

结核菌跟隐球菌的确不好找
特别是现在,结核菌株太多
我就没有见过找到过
但是怀疑结核可以诊断性治疗
隐球菌多送几次有可能墨汁染色阳性
特别是某些大医院找到的阳性率相当高
这个必须明确才能用抗真菌药

但是必须说的一点
结脑是不可能跟格林巴利弄混的
否则只能说这个医院水平太差

还有你说的截瘫不太正确吧
在神经科,截瘫是脊髓疾病

补充:
格林巴利跟脊髓炎肯定不同
GBS是周围神经病,四肢无力,为软瘫
脊髓炎一般都有平面,可以定出大概是什么部位的脊髓损害,是颈、胸、腰的那部分,而且应该是上运动神经元瘫
脊髓MRI肯定不用,GBS正常,脊髓炎有问题的可以区分

至于治疗激素肯定没错
血浆置换我从上班就没有见过用,只在书里看过
免疫球蛋白肯定可以用
但最近一年国内缺货,所以很多医院没有,可以理解
一般这种情况都是家属通过不同渠道自己买
治疗没有原则性错误
只能说水平不高而已
而且神经科得病有的就是很难诊断
不然我们医院的疑难病会诊中心不会病人那么多了

脑膜炎应该不会造成截瘫,所为截瘫肯定是发生于脊髓某一节段的疾病,建议楼主的父亲进行脊髓的MR检查。

可以先做细菌培养和结核抗体检查,如果是结核菌的话结核抗本检测应该是阳性来的,如果有隐球菌的话也不是说很难找。

在没有诊断明确的情况下,主观臆断的认为就是结核性脑膜炎,未免有些荒