肾源型高血压的用药

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/24 13:03:23
患者:男,61岁,高血压病史近10年。
去年11月份两侧肾均动过囊肿摘除手术,今年年初因胆囊炎摘除了胆囊。先肾功能指标正常。血压一直80/140-145,10月份以来升高,一般下午2点左右140-145,晚上七八点150。10月份以后早上服用速尿半片、拜新同1片,早晚饭前服用开搏通个1片,效果不明显。
想请教上述用药有何需要改进的?

这个首先谁跟你说这是肾脏问题引起的高血压?
你是两侧都是存在肾囊肿,去年手术这不假,但是你肾功能没有异常,你有什么依据就说这是肾脏引起的呢?
肾囊肿,那么可能你是近来才发现的,而这个肾囊肿可能是因为你胚胎发育的遗迹,一直到你年纪大了,做超声波才发现很大的。你这个高血压难道是你很小时候就得的。

所以先不要自己随意定一个肾性高血压,这不合适。如果你是肾血管有问题,特别是如果双侧比较严重的肾动脉狭窄,我们还不能使用开搏通了呢,这个你如果仔细看开搏通的说明书应该是有标注的吧。

10月份以来升高,我想这是和天气变化有关的,天气转冷,那么血管收缩所以血压自然也比夏天要高。

如果您不是双侧肾动脉狭窄,那么我建议您干脆把开搏通换成高档点的洛汀新(苯那普利),因为后者的价格抵上2颗开搏通的价格,但是效果却抵3-4粒开搏通的效果,所以这样反而更加省钱实惠,作用更好。
另外测量血压要看你安静情况下,避免情绪紧张,活动以后,吃饭其实也是一个体力消耗的过程,所以吃完饭要休息一段时间再测,否则吃饭以后本身血压可以增高,这不算你安静时的血压,我们讲血压都是要求安静状况下的。

1、应进一步查清引起高压的原因;

2、然后再说用什么药降压;

3、根据病情的变化适时调节用药用量。

4、如可能的话,可让健康社区行专家工作队处理。

继发性高血压病,尽管容易与原发性高血压相混淆,但只要病人能详细准确地向医生提供发病的前前后后,医生根据有关的检查,不少原因是能被查清的,而且也能得到有效的治疗。如单侧肾脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、脑瘤等,可以进行手术治疗,解除了病因,“高血压”也就改善了。有些虽不能进行手术,或手术前需要应用药物的,医生也会根据具体病情采用药物降压治疗,多能获得一定疗效

主要是利尿剂

建议服药如下:

卡托普利片每次半片,每日三次
尼福达每次1粒,每日两次

定期测量血压,根据血压调整用药,口服卡托普利片有部分患者出现会出现刺激

性干咳,如果你有这种情况,建议用北京降压0号代替