食管炎患者

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管，引起食管黏
膜发炎。饮食通过口腔咀嚼吞下后，经过食管向下蠕动入胃，由胃肠
道进行消化、吸收，供给人体必需营养。正常人在食管下有一个可紧
可松的“下食管括约肌”（LES），它具有压力和屏障作用，当进餐
后吞咽时，“下食管括约肌”松弛，使食物顺利入胃。正常人用餐后
虽也会有少量胃内容物反流入食管，但通过食物重力，食管向下蠕动
及唾液吞咽作用，为时短暂，常无不适感，这种反流称为生理性胃食
管反流。当“下食管括约肌”功能不全，食管清除反流物功能低下时，
就会使食管黏膜受损，易引起病理性胃食管反流。此外，胃、十二指
肠病变，功能紊乱，胃排空延缓，胃内压力超过“下食管括约肌”压
力时也可出现病理性胃食管反流。
反流性食管炎最常见表现为烧心，即上腹部或胸骨后有温热感或
烧灼感，并可向颈部放射。此系酸性胃内容物刺激食管黏膜引起，且
饱餐、粗糙食物、甜食、浓茶、咖啡、饮酒、吸烟后容易诱发或促使
烧心加重。熟睡时如有反流物进入气管，可出现夜间阵发性咳嗽，甚
至哮喘发作，反流至咽部，则可出现咽部异物感、阻塞感或烧灼感，
并常伴嗳气、打呃等症状。如不积极有效治疗，严重时可出现食管出
血、穿孔或狭窄等并发症。反流性食管炎患者做内镜检查时，可见红
色条纹，红斑、糜烂、溃疡等变化。
中医认为，反流性食管炎可引起脾胃、肝、肺等脏腑损伤，而其
病机关键为胃失和降、浊气上逆，对其治疗分别采用舒肝理气、和胃
降逆，温中健脾、和胃降逆，养阴护胃、和胃降逆等个性化治疗。与
此同时，反流性食管炎患者要保持良好心理状态，避免或克服忧思郁
怒等不良刺激。做到禁烟戒酒，进餐有规律，饮食以高蛋白、高纤维、
低脂肪为主，少食多餐，避免饱食，还应注意餐后宜直立，不宜平卧，
睡前2～3小时不宜进食，不宜多食辛辣食品、浓茶、咖啡及其他酸性
食品及饮料，以减少胃酸分泌量。
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