二尖瓣少量返流

“每天都会有几分钟,阵阵的痛.”很有可能是你二尖瓣反流引起的心肌缺血，也就是我们常常听说的心绞痛。你的心跳快大概是由于你心脏汞血不足引起的，现在不像以前那么快，也许是你的身体已经产生了耐受性，但出现心绞痛的话就说明病情并没有向好的发展，而是严重了。所以你还是要注意，最好去当地医院的心内科看看，因为心脏缺血会造成心肌细胞的不可逆损伤。根治二尖瓣反流无一例外都是换瓣手术，但如果程度较轻，也可以用内科的对症治疗。

(一)内科治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动限制钠盐摄入保护心功能;对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎;适当使用利尿剂;血管扩张剂特别是减轻后负荷的血管扩张剂通过降低左心室射血阻力可减少返流量增加心排血量从而产生有益的血流动力学作用慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂急性者可用硝普钠或硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者对伴有心房颤动者更有效晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞

(二)手术治疗 长期随访研究表明手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗;即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低长期存活率较高血栓栓塞发生率较小

1.术前准备 手术治疗前应行左右心导管检查和左心室造影这些检查对确诊二尖瓣返流明确原发性心肌病变或功能性二尖瓣关闭不全均有很大的帮助;血流动力学检查有助于估价受累瓣叶的病变严重程度;冠状动脉造影可确定患者是否需要同时行冠脉旁路移植术因为合并冠心病者手术的死亡率高并发症多

2.手术指征 ①急性二尖瓣关闭不全;②心功能3～4级经内科积极治疗后;③无明显临床症状或心功能在2级或2级以下辅助检查表明心脏进行性增大左心室射血分数下降超声心动图检查左心室收缩期末内径达50mm或舒张期末内径达70mm射血分数≤50%时即应尽早手术治疗

3.手术种类 ①瓣膜修复术：能最大限度地保存天然瓣膜适用于二尖瓣松弛所致的脱垂;腱索过长或断裂;风湿性二尖瓣病变局限前叶柔软无皱缩且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩;感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变局限前叶无或仅轻微损害者②人工瓣膜置换术：置换的瓣膜有机械瓣和生物瓣机械瓣包