甲状腺弥漫性病变（医生进）

你好,甲状腺炎分为好几种，最常见的是慢性淋巴性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。
慢性淋巴性甲状腺炎的自然病程表现为甲亢----甲减，病程中TG，TPO等抗体水平很高，最终转归是甲减。
亚急性甲状腺炎发病前多有上呼吸道感染病史，发病时甲状腺疼痛明显，伴有发热，甲功呈甲亢表现，甲状腺吸碘率低，血沉增快，白细胞正常，治疗多以对症治疗为主，如症状改善不明显可以加用糖皮质激素。
我们常说的甲亢是指Grave's甲亢，TG，TPO多轻度升高，TRAb阳性。

从化验单看，慢性淋巴性甲状腺炎的可能性比较大。建议到医院复查,尊医嘱.

临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿、甲状腺癌 、桥本甲状腺炎、Graves病等。由于各病种治疗方案不同，故有必要对此类疾病进行治疗前定性诊断。

结节性甲状腺肿：平扫及增强扫描均见甲状腺双叶及峡部呈对称性或基本对称性肿大，密度不同程度减 低且极不均匀。14例腺体内均伴有多发分布较均匀的更低密度结节，结节大小约1～3cm不等 ，但直径大多在1cm左右，实性结节内密度不均，边缘模糊。

甲状腺癌：平扫及增强扫描均见腺体明显不对称性弥漫性肿大、密度不均匀减低伴腺内多发更低 密度肿物(结节或肿块)。肿物均以实性不均匀密度为主，边缘均模糊不整，直径0.8～4.5cm 不等，其大小及分布较结甲更不均匀。

桥本甲状腺炎：平扫及增强扫描均表现为甲状腺双叶及峡部均匀肿大，密度明显均匀减低。

Graves病：平扫及增强扫描亦均表现为甲状腺弥漫对称肿大及密度均匀减低，但表现均较桥本病组轻微；增强前后CT值分别约为58～78HU及80～110HU，腺体边缘均完整清晰，未见腺体内高或低密度结节。