老支气管引起肺部感染,气管切开,怎么治疗?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/18 04:12:44
我妈妈,67岁,是老支气管炎,肺部一直有感染,前阵子感冒到医院输了6天液,本来以为有好转了,但在上周一晚上开始说胡话,并有昏迷症状,送医院急诊,脉搏120多,氧饱和度只有31,抢救了3个小时清醒了一会后又出现昏迷,医生建议切开气管,上呼吸机,送进了ICU.
目前,在呼吸机带着的情况下,人已经很清醒了,痰培养出来了是铜绿假单胞菌。到目前为止,痰已经没有那么浓了,但比较多。
请问一下,我妈这样的病已经到了肺心脑病吗?另外,呼吸机一般要那种情况(条件)下,多久才能下呢?堵管一般要在那种情况(条件)下,多久才能进行呢?
另外,都一个星期没有吃东西了,在通过深静脉途径输一种三合一的氨基酸,这个东西有没有副作用,能长期输吗?
另外,现在ICU里面也有一个气管切开病人,在空调的ICU病房里面,是不是很容易发生交叉感染?
看了两为说的,很详细,真是万分感谢了。

今天去探视,医生提到我妈妈,白蛋白稍微有点偏低,如果能搞到的话,可以注射人血白蛋白补充一下?请问,这有用吗?
另外,听说很难找,万一找不到,不用的话会有什么影响吗?

1.肺性脑病多指肺病引起慢性、长期缺氧对脑的损伤;令堂这次意识障碍属于重症肺内感染引起急性呼吸衰竭,在脑部的表现。
2.脱机,要根据病人情况,主要包括上机原因的治疗情况(您的主要是感染)、咳痰的情况、影像学变化、呼吸机模式、参数、全身情况的改善情况(营养、心、肾、肝脏等)、呼吸肌的力量情况等等多方面综合考虑才能进行脱机,一般说,底子好的、急性问题占主要的患者脱机更容易一些,而慢性病的,全身情况差的脱机比较困难,常常能耗到一两个月甚至更长。
3.堵管:病人达到脱机条件后,先用人工鼻戴在气切套管上,吸氧,能自主咳痰。如果血气、呼吸频率、心率等没有问题,就把套囊松开,把套管用管芯堵住,靠套管与气管之间的空隙通气,如果这样还没事,就把气切套管拔掉,把伤口用油纱封堵好,定期换药,一般一周就长上。
4.营养问题:重病人消耗非常大,营养治疗对于营养的补充、自身免疫的提高等很重要,现在ICU营养观点是能用胃肠用胃肠,胃肠营养最符合生理,(通过胃管打专门的营养液、自家的米汤、奶、鸡汤等,还能胃肠减压,防止腹胀),不能用的用静脉,一般都是二者结合,因为重症患者胃肠功能也受到打击,胃肠用多了,不仅吸收不好,还会带来危害。单用静脉时间长了,胃肠道粘膜会萎缩的,影响以后,静脉营养药没什么副作用,只要医生给计算好就行。可以长期输,上海有一个人,因为小肠全被切除了,只能用静脉营养,到现在好像十几年了。但还是那个观点,最好还是自己的胃肠道。
5.院内交叉感染就是一个难题。ICU患者多有细菌、真菌感染,又是开放气道的,交叉感染更是常见,目前的措施只能尽量减少机会,比如治疗单元的隔离、医护人员的洗手、病房的空气消毒、不让家属陪床探视等,但完全没有是不可能的,只是个几率的问题,各种防范措施都做到位了,肯定几率低。并且,上机时间长了,随之而来的就是呼吸机相关肺感染(VAP),也不好治,影响脱机(令堂处理的不错,气切很早、很及时)。从而看出一个道理,任何治疗策略、手段,都是双刃剑。
6.最后,愿早日康复。

1:有肺性脑病的指征
2:至于呼吸机多久能下,只有床位医生根据病情变化来定,家属不能太心急
3:全胃肠外营养已经是比较成熟的辅助治疗措施,没啥副作用(就是挺贵)
4:本身ICU的检测管理措施就非常严格,里面的