我临时注册,没有积分只有感激!脑出血病人出现全身严重水肿,昏迷,血培养发现血液真菌感染,低蛋白。急

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/28 07:23:46
病人65岁,男性,蛛网膜下腔出血。
曾经康复较好,能睁眼,有四肢活动,有意识,气管切开。
后逐渐水肿,从下肢开始逐渐蔓延到全身,脸部。
同时有较严重腹泻,低钠,低白蛋白,38-39度发烧,人逐渐失去意识持续10天左右。禁食、补充白蛋白(至31左右)、补钠、肠外营养均不见明显疗效,人持续水肿并逐渐严重。
后抽血培养后发现真菌感染,用大扶康,人持续恶化。全身肿胀变形。

请有经验的医生提供建议,如何保住性命!谢谢!不胜感激!!

病情严重且复杂,资料不全。
1、有没有肾功能异常?心脏情况怎样?其他脏器功能如何?
2、之前用过抗生素没?用的多长时间?用的哪种?有没有肠道菌群失调的可能?
3、蛛网膜下腔出血前期治疗采取的是那种方式?是手术还是保守治疗?
4、脑内情况怎样?

建议
1、积极控制感染,按照细菌培养用药,经常性复查,及时调整药物;肺部感染排痰为主,如条件允许可暂不用抗生素;
2、加强营养摄入,感染是高消耗疾病,一定要有足够的营养,如果所在医院有营养室,可根据病人实际需要专门配置肠外营养液;肠内可进食炒面稀饭,有利于保护肠粘膜。
3、控制腹泻。
4、白蛋白10g每日两个,或血浆200ml至少每天一个。
5、对症处理。
6、根据实际情况做相应处理。

提醒:原发病是很重的,出现多种并发症也是临床中常见的,死亡率相当高,没有哪种方法一定能够绝对有效;病人是老年人,各个脏器功能都处于衰退状况,这么严重的疾病对全身的打击是相当大的,能不能撑过很难说,家属应该有最坏的思想准备。

还真是一塌糊涂了……一环扣一环,互相影响,恶性循环。肺部感染、消化道感染、败血症一应俱全,还真菌感染、低蛋白血症、低钠血症(出现这个情况,提示病情已经很严重了),严重水肿。
家属做好心理准备吧;脑血管事件后相当多死于感染的,我奶奶也是这样过世的。
没有生活质量的,只会加重患者痛苦,到头来人财两空。
作为一个从业者,以及至亲曾经因类似情况去世的“同情者”,建议适时放弃,没希望了。
实话实说,可能不入耳,望认真考虑上述建议。

哎,说实话希望不大