武汉非单位投保的灵活就业人员怎么办理大额医保(重症医保)???

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/13 15:13:30
武汉非单位投保的灵活就业人员怎么办理大额医保(重症医保)???
现在已经有一般医保

请问详细的操作流程是怎么样的???

灵活就业人员的医保,也属于武汉市城镇职工医疗保险,可以享受大额、重症,其中重症的享受病种要求、疾病程度要求、办理程序、享受比例等都与单位参保职工一样。

大额医保,不是重症。

大额是基本医疗统筹支付超过4.5万,进入大额报销范围,比例与基本医疗不同。

重症是指高血压三期、糖尿病、帕金森氏症、癌症等疾病达到标准后,申报审核批准后,门诊再治疗这种疾病,在职只支付20%(退休15%)。

你具体问什么?我是医保定点医院的,又是单位职工参保经办人,江汉区的。

补充~~~~我想你可能是想问办理重症的程序:首先你要确定疾病是门诊重症范围,并且已经达到可以办理的标准,再才办理——医保重症申报手续及资料有:
1.先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处;

2.治疗这个疾病的门诊病历记录(两年或近一段时间);

3.必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件;

4.出院病历中的相关资料复印件(医院帮忙复印的人知道哪些内容的),必需加盖那个医院的红章;

5.由到户口辖区社保处填写“重症申请表”;

6.连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核(江汉社保是每个星期二进行申报初审);

7.区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定;

8.鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片,并告诉要指定就诊的医院 。买病历,盖章,就行了(江汉社保每周四复审)。

万一你是问大额,在一个保险年度内,在医保定点医院住院治疗,医保系统会联网累计参保人年度统筹支付总额,超过4.5万,医保系统自动进入大额计算方式,另外大额医保必须在二级及以上医院住院才可以享受。总之,医院会通知参保人进入大额的情况,不需要办理手续。