UC知道关于冠心病诊断金标准的疑问
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/17 03:42:13
医学界公认为：冠心病诊断金标准是“冠状动脉造影”。
但大内科学的书中“冠心病”的准确定义是（内科学第五版）“冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
本人认为冠状动脉造影只能看冠状动脉有无粥样硬化或血管堵塞，并不能直接显示心肌有无缺血；而核素心肌灌注断层显像是看心肌细胞有无缺血的的重要方法（是不是唯一方法我不知道，但其他直观的方法我还没找到），但这个检查只能看有无心肌缺血，看不了冠脉情况。冠脉造影和核素心肌显像是互补的关系，而不是谁代替谁的关系，单一的把冠脉造影当做冠心病的“金标准”是否恰当？从定义上讲，我认为只有两个检查都是阳性才能诊断冠心病。不知您认为是否正确？
但大内科学的书中“冠心病”的准确定义是（内科学第五版）“冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
本人认为冠状动脉造影只能看冠状动脉有无粥样硬化或血管堵塞，并不能直接显示心肌有无缺血；而核素心肌灌注断层显像是看心肌细胞有无缺血的的重要方法（是不是唯一方法我不知道，但其他直观的方法我还没找到），但这个检查只能看有无心肌缺血，看不了冠脉情况。冠脉造影和核素心肌显像是互补的关系，而不是谁代替谁的关系，单一的把冠脉造影当做冠心病的“金标准”是否恰当？从定义上讲，我认为只有两个检查都是阳性才能诊断冠心病。不知您认为是否正确？
两个检查都阳性才诊断肯定不合适，就如下面所说，就算两个都是阴性也不能说不是冠心病，比如冠脉痉挛型，何况一个阴性一个阳性呢。有时候就算这两个检查都没有该诊断也要诊断，在中国太多地方开展不了这种检查，但是病人确不少。
是现有条件下，可行的金标准。
核素心肌灌注断层显像是目前经济上，技术上不能普及的。
冠心病就是这个标准。
缺血的心脏病很多。
有的时候两个检查都是阴性也不能够否定冠心病。
我对冠脉造影也有疑惑的地方：
血管25%堵塞，50%堵塞，75%堵塞和100%堵塞，导致心肌缺血的程度是什么样的？