手脚冰凉是肾阳虚还是阴虚？

阳虚。
阴虚的表现是手心潮热。

手脚冰凉的主要原因来自主客观两个方面，当自然界温度降低时，阳气会随之下降，因而人体的阳气也会不足，身体体质虚弱或调节能力较差的人，就会出现阳虚，表现为手足冰冷。现代医学认为，因为天气寒冷，人体血管收缩、血液回流能力减弱，使得手脚，特别是肢端部分血液循环不畅，也就是人们常说的“末梢循环不好”，而导致手脚总感觉冰凉。
中医学认为，手脚冰凉的原因是由于人体血虚、气虚、阳虚的虚症、寒症、淤症、痹症所致。也就是说：身体三虚的人易发怕冷、手脚冰凉，相反身体虽然不虚而血脉不通、血液循环障碍、末梢循环栓塞的淤症、痹症患者也易发怕冷、手脚冰凉。另外，脾胃虚弱、消化不良的寒症，新陈代谢机能减弱，自律神经失调的阳气不足者也常会发生怕冷、手脚冰凉。
人的气血津液源自两个方面：一是父母给予的先天禀赋；二是后天饮食中生化的精微营养物质，后天的气血精是否充盈则全赖于脾的运化功能。脾将人体接受的五谷营养转化为气、血、津、液等各器官所需要的成分送到全身以营养全身各器官组织、肌肤毛发。故中医认为：“脾主运化，乃气血生化之源，后天之本”靠脾的健运，机体才能得到充盈的气血及充沛的营养。如脾失健运，其他各脏器再补也白搭，所以治疗各种虚证必须从健脾益气入手。健脾益气，气血精盈，全身功能才能恢复。