向心血管专业医生请教

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/23 08:55:20
患者男，80岁，9年前做过食道癌手术，未复发或转移。另患有缺血性股骨头坏死、腰椎间盘脱出等病症，长期血压70/140。最近几周血压偶有升高现象，也不过90/170，大部分时间舒张压70-80，收缩压140-150，其余正常。奇怪的是，患者经常在平卧、没有诱因的情况下，突然感觉发热，很快大汗淋漓，意识模糊类似虚脱，一段时间后自行好转。最近一次严重发作，发现血压升高至120/230，送医院救治，血压很快降至70/150左右。住院后每天输液，药物是丹红注射液，氯化钾、三磷酸胞苷二钠、维B6，血压一直维持在70/150左右。做过颅脑磁共振、肾脏CT、胸部X光摄片、心脏、肾脏B超、血糖、小便和血液检验，除有一般老年性心、脑病变之外，就是查不出导致血压升高的病症。但住院第八天时，患者又在静卧中突然感觉发热，大量出汗，意识模糊，血压升高至90/180，舌下含服硝苯地平后很快恢复正常。请问这是什么病症，请注意每次都是感觉发热，然后大量出汗、虚脱！

这个实在是不知道了。
有些比如腹部CT，估计对于肾上腺肾脏也是做了一个重点扫描，这无非是看考虑是否是嗜铬细胞瘤嘛，但是没有发现。
颅脑磁共振也就是老年性病变。

但是有的时候，可能异位的嗜铬细胞瘤也不能完全这样排除的，虽然嗜铬细胞瘤主要是在肾上腺的，另外其他的比如癌症引发的异位激素分泌也可能存在导致血压波动的。
此外80岁老人也难免血压调节机制出现问题。我看进一步检查你大折腾也不是太必要的。坦率的说你就是发现了什么，80岁你手术是否真的就一定有利呢？

另外有一个提醒，最好血压升高时不要用硝苯地平含服， 因为血压看似很快恢复了，但是这样血压的剧烈波动是容易导致脑血管意外的，另外硝苯地平短效片的应用增加心肌梗死的机会。我们不是看你血压控制的快慢而已，还得看这个药物这样治疗的风险。所以尽量采取其他的药物治疗。

网络上看病资料无法充分收集，所以更加不可能看的很细了，只能提供一个大概参考了

首先是不是血压书写有误 收缩压230/120舒张压这样书写才对。好象搞反了吧？
原因很多 神经功能严重混乱
查甲状腺功能没？