帮我看下孩子病情和医生用药是否对症！

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/15 04:02:55
婴儿比预产期提前4天出生，体重2900克，出生时脐带绕脚脖2周，围产期胎心正常，出生当天胎心监护胎心减慢到110多下，经过吸氧输液恢复正常，医生建议终止妊娠，手术剖腹，出生时没有窒息现象发生，出生后5天因黄疸转入小儿科，胆红素出325，经过5天蓝光治疗恢复正常，正常后，因为考虑有脐绕颈，胎心减慢医生建议CT检查，CT检查;双侧额、颅、顶、枕叶密度减低、CT值低至12、23Hu，脑室系统未见明显异常、中线结构居中。考虑新生儿缺氧缺血性脑病，现在住院治疗，医生说要3个疗程，我也在网上查过了，一般的新生儿缺氧缺血性脑病都是有些临床症状的，可是我的小孩没有明显的症状，(现经主治医生证实没有明显临床症状！）她就是说CT值低至12、23Hu有点太低了，请问单凭一张CT结果就能判断这是新生儿缺氧缺血性脑病吗？CT值12.23hu.低吗？她说正常新生儿CT值都在18-40间，现在我把医生的用药给您看下，请在医生用药上帮忙看下我的孩子严重否，29号做完ct用药如下；脑蛋白水解注射液30mg用了2支,三磷酸胞苷二钠注射液2ml:20mg,用了1支，然后就是电脑血糖监测，还有微量泵4小时，就是这些，30号用药如下；三磷酸胞苷二钠注射液2ml:20mg,用了1支,脑蛋白水解注射液30mg用了1支,维生素K1注射液10mg用了3支，在就是10%葡萄糖注射液250ml甲一共用了9瓶，微量泵一小时，电脑血糖监测。31号用药如下：脑蛋白水解注射液30mg用了1支，三磷酸胞苷二钠注射液2ml:20mg,用了1支，微量泵一小时，电脑血糖监测。每天用药就是这些，现在孩子还在重症婴儿监护室，我今天去看了孩子不住暖箱了，这是不是说明病情不是很严重了？请各位帮忙参考下！谢谢！
你好！看到你的留言，我们心里就更犯疑虑了。我们的孩子不过才出生几天，因为黄疸住院，好不容易看好了，又整出个缺氧缺血。还隔离！！！我们不止一次怀疑过医院和医生！也舍不得刚出生好好的孩子去隔离，可是要真是有病了又怕耽误了，怪就怪自己不是学这科的，也没有熟人给点点。看到你说你在小儿科工作多年，冒昧的请你帮我们看看！如果真的没什么我们很想接孩子出院！一说出院，医生就说要我们自己负责！其实，我们真的真的很无奈！！！希望你能帮帮我们！谢谢了！

我很理解你的心情，而且你提供的这些资料相对来说很详细，因是手机上网，我只做简单分析，有疑问的地方可留言。
首先说黄疸，指标很明显，早产儿不应超过256umol/L，诊断也准确，光照疗法是最有效的方之一。打脑蛋白水解针我的理解是让蛋白去结合多余的胆红素，剂量在范围之内，这一条不为过。
然后是缺氧缺血性脑病（HIE），发病有三个原因，你的情况占了两个（脐绕颈，早产儿），这种病可以简单理解为脑损伤。CT是辅助检查，无可厚非，只是贵一些。临床广泛应用的应该是价廉的颅脑超声检查。
三磷酸针改进脑细胞代谢，输入葡萄糖是支持疗法的一步，纠正低血糖和适当限制水量，这就涉及到一个预防高血糖的问题，所以启用电脑血糖监测。（又是一笔开销，但从程序上没有任何错误），如果250ML全部滴完的话应该是超量了，根据你提供的体重应该在120-160ml（不过医院现在好像没有适合这个范围的剂量）如果说照医嘱静滴的话，监测血糖则变成必须的了。维K1让我有点犯晕，是有病症你没有提到（比如K1缺乏症）还是比较牵强的解释为预防新生儿出血？但这样的话肌注用量明显偏大，口服可以，静滴勉强。
然后我想提醒一下您，HIE的危害性极大，不仅严重危胁新生儿的生命健康，也是导致小儿神经系统伤残的原因之一。如果对医生的治疗方案有疑惑可要求进行解释或者二线大夫会诊，一切以孩子的健康为重，但愿小宝宝能早日康复！

要相信你的医生，只有患者和医生彼此互相信任互相理解才能创造比较好的医疗环境，医学事业才能更好的发展，人类才能更好的生活在世界上。

不是,你说的这些只能证明医生只是预防突发事件,比如病情严重,并没有什么不妥!

作为同样也是医护工作者的我其实没什么话好说的,我没看出你孩子有多严重的,也许是我经验少吧 ,不过至少也在儿科混了不短时间了 里面的猫腻也见多了,孩子他爸妈 只能告诉你们悠着点 孩子还小呢 惊不起你们这样折腾呀