市医保和社区办的城镇居民医保有什么区别?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/15 01:55:58
我是自由职业,所以自己在人才中心缴纳的医疗保险费,每年都交,今年缴纳了2688元。发了一个医保卡,还有一本住院册子。可是我看我周围有很多人在社区缴纳的医保,每年只需180元,也可以报销医疗费。我想问的是,我交的这种医保跟社区的180元/年的医保有什么区别?报销的比例分别是什么?最好说详细一些。如果区别不大,傻子才交这个贵的啊,比人家那种贵二千多呢~!
你们都说我交的那种国家的医疗保险报销的高,今天我打电话问了,他们说报销住院费的60%----70%,这么看来实在是区别不大,而我们付出的却是他们的多少倍?而且我听说有了医保,去医院看病,他们会故意开那些贵的药给你,套医保的钱,本来100块钱能治好的病,有医保的人,医院就要让他花1000元来治,医保报销700,个人负担300,算下来还是吃亏了!

welcome211,不要蒙了,你就说不对“合作医疗在20%----95%间浮动”,你报销过95%的了?

1.最大的区别,在报销比例和报销限额上,职工医保远高于居民医保,尤其是报销限额上,居民医保的限额很有限,一般在4W以内(看各地情况,有的地方会略高,有的地方会更低,而职工医保,有大病补充,限额可以高至20W以上,说句不好听的,万一病搞大了,居民医保是不够用的

2.职工医保有交费时间的规定,你一直交到退休,并且符合当地的规定(通常是25年),那么就可以享受退休医保待遇,也就是不交费,继续享受医保,而居民医保是交1年保1年,要享受就必须交,职工医保将来有单位了,还可以转关系到单位,这样就是单位交大头,自己交小部分了,交费时间还可以累计

3.在医院的选择上,职工医保很多,只要是当地定点医院都可以去,但是,居民医保不行,定点医院很少,并且通常不能直接去三甲这样的大医院,只能从社区医院开始,符合规定,逐级转院,直接去大医院,很有可能是不给报销的

4.报销比例不好说,因为这是要根据每次住院的情况,去的什么医院,用的什么药,因为不同的医院,不同的药,报销比例是不一样的,只能简单的说,在正常情况下,总报销比例上,职工医保至少比居民医保高10%

5.最后,说点特殊情况,居民医保针对的是城镇户口中的无业人员,估计你是在人才自己参加养老和医保,如果是这样的话,你就是想放弃职工医保也是不行的,因为,有的地方规定,参加了养老保险的人,只能参加职工医保了,不能选择居民医保的,除非,你那里没有这个限制,考虑到交费少,或者你交费有压力,那么就放弃职工医保,转居民医保,这个需要你咨询下当地社保了

补充:
这两个医保都是国家的,如果你说的那种情况,职工医保只是60%--70%,那么居民医保肯定只在50%左右了

还有,关于医院乱用药的问题,这个不好说,存在的,现在的确是个问题,这个涉及到医改的问题了

那其实同样存在一个问题,如果你是居民医保、自费或者商业保险,一样可以给你过度医疗,如果医院以药养医,哪管你是不是医保,换句话说,因为有医保的控制,反而对于过度医疗会有所收敛的

所以,