请帮忙分析一下化验单,谢谢!

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/14 15:30:22
化验结果:
FT3 2.710pg/ml 正常参考值1.45~3.48
FT4 1.220ng/dl 正常参考值0.71~1.85
TSH 7.048 H ulU/ml 正常参考值0.49~4.67

这个不太好说了。
您仅仅做游离的T3、T4(FT3和FT4)这个就不太合理,因为什么甲状腺素本身主要是储存在甲状腺滤泡内,而在血液中是主要和球蛋白结合,其次和清蛋白结合,真正游离的很少,如果你血清中球蛋白、清蛋白如果有高低,那么也会影响的。
当然最主要一个指标是TSH促甲状腺素,正常一般是低于5mIU/L,也就是5uIU/ml,这是单位取的不同。您这个是高于正常,但是还不能就说什么的,当然如果是原发性甲状腺功能减退,一般我们是要再高一些,一般大于15mIU/L,那么 基本上可以诊断,大于10mIU/L那么也是比较怀疑的,现在这个当然也有异常,但是是不是甲状腺功能减退呢,还不好说。此外,也不能完全排除继发性的甲亢,也就是发生于脑垂体的问题导致的甲亢。

原发性的甲减那么甲状腺内的甲状腺素是存储过低了,甲状腺的上级中枢----脑垂体自己会做出反应,自动增加促甲状腺素TSH的分泌这样可以代偿,促使甲状腺素增加分泌,早期是可以使得血液中T3、T4、FT3、FT4都暂时维持正常范围,仅仅是TSH明显增高,注意是明显增高,也就是我上面提到那么高。
原发性的甲亢则正好相反,T3、T4、FT3、FT4都高(早期因为代偿的关系,可以在正常范围内),而促甲状腺素TSH明显降低。

但是如果是继发性的甲亢,则又不同,继发性的甲亢是发生于脑垂体,那么是脑垂体因为病变比如部分脑垂体瘤,过多的分泌了促甲状腺素,那么就可以导致外周的甲状腺素T3、T4、FT3、FT4 出现同步增高,但是一般你要知道脑垂体涉及神经系统,那么常常还有其他的神经系统体征,比如有的有头痛,有的有视力上的问题,因为压迫视交叉可以出现视野的缺损等。还有三发性甲亢,脑垂体的上级中枢----下丘脑的问题,那更加罕见,我就不展开了。

您这个很可能是一过性的问题,导致脑垂体的促甲状腺素分泌过多,比如更年期,或者其他因素导致脑垂体暂时过多的分泌促甲状腺,当然也可能是原发性的甲减更加的早期。
但是,目前还不能说什么,如果要作进一步的检查,那么如果没有其他的表现,那似乎也还嫌太大动干戈,所以一般是可以观察随访的。如果还是如此,那么可能就需要进一步 检查,我们一是可以对甲状腺-脑垂体-下丘脑 这一功能轴进行系列的功能试验,也可以作相