UC知道这样的二尖瓣中等量返流，是否要手术
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/06 10:26:10
可探及二尖瓣口中等量返流束，主动脉瓣口少量返流束。
超声提示：
左房增大，二尖瓣返流。主动脉瓣少量返流。心包少量积液。
超声所见：
主动脉内径26mm，主动脉瓣开放17mm，左房内径42mm，左室舒张期内径45mm，收缩期内径32mm，室内隔厚9mm，左室后壁厚9mm，右室内径24mm，左是整体收缩功能EF52％。左室后壁心包内探及条状暗区。宽度5－9mm。
左房增大，余各房室内径正常范围，室间隔及左室后壁厚度正常，运动幅度尚可，房间隔及室间隔连续完整，主动脉瓣及二尖瓣尚柔软，开放正常，关闭欠佳，余各瓣膜形态、活动、启闭尚好，大动脉内径及连接关系正常。
以上是我爸的心脏彩超内容，我爸有房颤，胸闷无心痛。请问这类疾病该怎么治疗，药物治疗可不可以？是否需要手术？如果手术的化是休福还是置换？在县医院没给出明确答复，盼好心专家给予建议。谢谢！
谢谢楼下各位的回复，我爸的二尖瓣返流不是由这三高症（高血压，高血脂，高血糖）引起，这个已经确认了
对于楼下的楼下回答，想再继续请教。二尖瓣关闭不全如果不需要手术，那一般需要怎么治疗？这个和房颤二者间有没有联系啊？
根据您的回答，是不是房颤只用药物维持就可以了，不好根治？二尖瓣关闭不全和房颤到最后会对身体产生什么危害啊？需要怎么注意？谢谢了
另外这个房颤确实可能是很久以前就有的。在七八年前我爸因为突然晕倒的原因住过一段时间院，但最终没给出具体治疗方案。最后间隔服用过胺碘酮。最近除了平时胸闷和心跳时快时慢外，没用其他症状和不适。
不需要手术。
慢性二尖瓣关闭不全需要手术的适应症是：
左心室舒张末期内径大于70mm，收缩末期内径大于50mm，左心室射血分数EF低于50%，新近出现房颤，或者虽然没有达到上述的，但是有明显心功能不全症状，或者静息状态下出现肺动脉高压。
您父亲心超仅仅是左心房比正常略大一点，正常一般是23-38mm。左心室还不大，左心室射血分数还可以。房颤也估计不是新近发生的，所以没有必要手术。
房颤的治疗现在药物没有什么可以转复并且维持的特别优秀的药物，无论是心律平（普罗帕酮）、可达龙（胺碘酮）、索他洛尔（施太可），还是国外比较常用Ibutilide 、Dofetilide.就算你先用直流电复律以后药物维持效果也不佳，而且还需要前3周后4周的抗凝治疗。即麻烦效果也不理想
所以现在一般是用药物维持心室率不快，一般用倍他乐克、地高辛，或者二者联合应用，同时国外是建议抗凝治疗用华法林的，但是国内一般用阿司匹林，这是怕事的结果但是效果远不如华法林
射频导管消融是一个发展中治疗，有很大前途的，但是目前是最多只有70%的成功率，一般对于阵发性房颤较好点。射频一般的方法无非是全部或者大部分肺静脉电学隔离，左心房内线性隔离，或者心房碎裂电位的消融，也有可以外科手术做迷宫手术的，现在是MAZE III和Mini MAZE，机理也和射频差不多的。
射频导管消融是需要大型心脏中心，需要三维电解剖标测系统，比如CARTO，或者EnSite3000这样高档的设备，需要非常有经验的高手作的。最近几年发展还是比较迅速的。将来可能有望获得进一步突破
我的意思是目前房颤射频导个消融是处于一个正在不断提高的阶段，最高成功率我都给你了，超过70%的成功率绝对就是吹牛。而且房颤消融需要的CARTO，或者EnSite3000，国内三甲医院几家有的。
外科迷宫手术，那一般也比较少做，如果你是二尖瓣手术那么可以一起做了。单独的Mini MAZE，那也是21世纪美国一个医生刚刚开始的，国内比如北京安贞医院等也在积累经验。所以房颤既然目前根治还是有一定困难的，这个底我就已经交给您了
药物治疗，那么电复律近年来已经不作为一线治疗，而仅仅是紧急