UC知道跪求：颅内出血后复查发现外部性脑积水怎么办？怎样辅助治疗？
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/04 16:59:30
我的宝宝在出生后9天因为咳嗽、发烧住院，1周后持续低烧，转院后医生说无明显症状，做腰穿发现脑脊液发黄，21天B超显示双脑室扩张（左11mm,右8.5mm），有混合性团块充满脑室体部、三角区及下角，内有强回声区及无回声暗区测强回声区面积12x8mm，无回声暗区面积12x7.5mm，第三脑室内径1.6mm，内为液性暗区。脑膜回声清晰，皮质光点细蜜均匀，未见明显异常。硬膜下腔及蛛网膜下腔未见异常。诊断颅内出血。
CT显示脑室稍扩张；
医生换用头孢呋辛、派拉匹林抗感染，并给予放脑脊液治疗，后复查脑脊液常规、生化正常。
10天后B超复查双脑室扩张（左6.4mm，右9.5mm），左脑室见混合性团块（17x6mm）;CT双测脑室稍扩张。
医生说治疗好了，可以出院了。
出院后一周（宝宝43天）复查： 反应好，前卤平软，呼吸平，无发曲，双肺呼吸正常，心音有力、律齐；腿软，肝睥不大肠鸣音正常，四肢张力正常，握拣、拥抱反射正常，踏步反射顺利引出，支持反射+ -，竖头1S。
出院2周后（宝宝50天）复查： 反应一般，前卤平软，呼吸平，无发曲，双肺呼吸正常，心音有力、律齐；腿软，肝睥不大肠鸣音正常，四肢张力正常，握拣、拥抱反射正常，踏步+，支持反射+ ，竖头+。
B超显示双脑室扩张（左6.2mm,右6.4mm），充满左脑室三角区可见一稍强回声光团，测大小约6.4X4mm，第三脑室内径1.6mm，内为液性暗区。蛛网膜下腔可探及液性暗区，左侧深约4.3mm,右侧深约5.3mm，脑中裂宽约5.6mm.脑膜回声清晰，皮质光点细蜜均匀，未见明显异常。诊断脑室内出血。
医生说再回家观察，一个月后复查。
再过了一个月后（宝宝3个月）复查： 反应一般，前卤平软，呼吸平，无发曲，双肺呼吸正常，心音有力、律齐；腿软，肝睥不大肠鸣音正常，四肢张力正常，踏步++，竖头正常。
B超显示脑中线居中，双侧脑室对称，（左内径10mm,右9.3mm），第三脑室内径1.9mm，内为液性暗区。双侧蛛网膜增宽，左侧深约3mm,右侧深约3.8mm，内为液性暗区。脑膜回声清晰，皮质光点细蜜均匀，未见明显异常。诊断双脑室扩张（轻度），双侧蛛网膜下腔积掖（少量）
CT显示脑室稍扩张；
医生换用头孢呋辛、派拉匹林抗感染，并给予放脑脊液治疗，后复查脑脊液常规、生化正常。
10天后B超复查双脑室扩张（左6.4mm，右9.5mm），左脑室见混合性团块（17x6mm）;CT双测脑室稍扩张。
医生说治疗好了，可以出院了。
出院后一周（宝宝43天）复查： 反应好，前卤平软，呼吸平，无发曲，双肺呼吸正常，心音有力、律齐；腿软，肝睥不大肠鸣音正常，四肢张力正常，握拣、拥抱反射正常，踏步反射顺利引出，支持反射+ -，竖头1S。
出院2周后（宝宝50天）复查： 反应一般，前卤平软，呼吸平，无发曲，双肺呼吸正常，心音有力、律齐；腿软，肝睥不大肠鸣音正常，四肢张力正常，握拣、拥抱反射正常，踏步+，支持反射+ ，竖头+。
B超显示双脑室扩张（左6.2mm,右6.4mm），充满左脑室三角区可见一稍强回声光团，测大小约6.4X4mm，第三脑室内径1.6mm，内为液性暗区。蛛网膜下腔可探及液性暗区，左侧深约4.3mm,右侧深约5.3mm，脑中裂宽约5.6mm.脑膜回声清晰，皮质光点细蜜均匀，未见明显异常。诊断脑室内出血。
医生说再回家观察，一个月后复查。
再过了一个月后（宝宝3个月）复查： 反应一般，前卤平软，呼吸平，无发曲，双肺呼吸正常，心音有力、律齐；腿软，肝睥不大肠鸣音正常，四肢张力正常，踏步++，竖头正常。
B超显示脑中线居中，双侧脑室对称，（左内径10mm,右9.3mm），第三脑室内径1.9mm，内为液性暗区。双侧蛛网膜增宽，左侧深约3mm,右侧深约3.8mm，内为液性暗区。脑膜回声清晰，皮质光点细蜜均匀，未见明显异常。诊断双脑室扩张（轻度），双侧蛛网膜下腔积掖（少量）
从你说得这些来看，你孩子的情况应该属于III度颅内出血，这可能是最棘手的情况。因为I度II度出血治愈率高，预后良好，IV度基本可以放弃，III度就很麻烦，治得好的和治不好的差不多多。不过好在脑室扩张是轻度，可能有一定的肌张力高的症状，不过看起来不是很严重。
你现在最关键的是找到出血的原因并消除症状，这还是要找正规的医院去看。找儿保科（儿童保健？不是很确定），让专业的大夫给你作出诊断和康复治疗方案。在家可以多给孩子做做抚触，加强早期干预。
最后安慰你一下，孩子的代偿能力是很强的，也别太担心了。况且一般人一辈子用到的脑细胞不到1/100，只要消除了出血对脑部的压迫，即使有一部分脑细胞受损，孩子也可以健康成长的。就像一块100G的硬盘，如果你平时只用1G不到，那么就算盘上有点划痕，有点坏扇区，一般也不会影响使用，对吧？
要到大医院，做置管术把积液引流掉。康复操在医院里有光碟卖，跟着学。