体位性心动过速综合症

直立性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia syndrome ，POTS)是一种与体位有明确关系的窦性心动过速。POTS概念1993年由Schondorf和Low提出，此后有人用直立倾斜试验对其进行评价，发现POTS患者对体位变化反应异常敏感。目前，已将此试验作为诊断POTS的标准方法：若倾斜后10 min内心率增加大于30次/min(或最高心率达120次/min)，血压无明显下降，并排除器质性心脏病和体位性低血压，即为阳性〔1〕。至今POTS发病机理仍不清楚，其启动环节可能与病毒感染有关〔2〕。Grubb等〔3〕在小样本研究中发现氟氢可的松、阿替洛尔、5羟色胺再摄取抑制剂、哌醋甲酯可能有效，但缺乏大型临床试验证据。目前POTS并没有被广大医师所认识，许多因窦性心动过速就诊患者常被诊断为不适宜性窦性心动过速或窦房结折返性心动过速。大多数临床医生已经注意到应用直立倾斜试验可以大大提高血管迷走性晕厥的确诊率。