关于经食管诱发室上速的问题

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/20 00:10:49
现在在心内实习,昨天看到老师们在给一个病人做经食管诱发室上速的检查。
他们总重复着带起来了 这下没带起来 看下一个,实在不明白是怎么个没带起来,怎么看带没带起来呢?我就知道刺激的时候心电图的波幅度很大,离的不很近,具体也没看出来个名堂。
后来又在看终止了没。这终止没终止又怎么看呢?什么个形状?
书上说是双向P波,宽大QRS,倒置T波,别的就不懂了。。。
希望有哪位老师帮忙解释一下。

你这个问题几句话很难说清。首先作为一个实习生,好学勤问,值得赞扬。
1)简单地说,这是一种无创的临床心电生理检查法。主要的技术特点包括两大部分:第一是程序刺激法;第二是食管心电图。
2)程序刺激法指的是通过适当的电刺激,程序控制刺激发放的周长和配对间期等,诱发特定的电生理现象或心律失常。比如刺激部位选择心房或心室刺激。心房刺激可选择高位右房或冠状窦刺激,后者其实是刺激左房;心室刺激可以是右室心尖部或右室流出道,必要时还可选择左室刺激。刺激程序分连续刺激,RS2刺激等。连续刺激分S1S1刺激,频率递增。S1S2刺激,配对间期反扫。S1S2S3刺激等。还有短阵猝发刺激。我不想在这里写文章或教科书。
3)食管心电图的机理是左房后壁紧靠食道,如果把心电图胸导联接到食道某个部位,这个部位刚好与左房最近,则此时纪录的单极心电图的P波明显比体表记录的高大。而且在时相上反映的是左房的除极,这与常规体表心电图P波前半部反映的是右房除极不同。因此结合食管心电图诊断心律失常较单纯体表心电图为优,因为较易分辨心房波且可以判断左房还是右房早。通过食管电极还可以进行心房的程序刺激,以诱发心律失常或某些电生理现象。协助诊断。
4)这深层的心电图知识我不讲了,因为内容太多。如果你不是内科医生,你很难懂,懂了也用不上。如果你不是心内科医生,也不懂;如果是心内科医生而不从事起搏和电生理专业,你还是不懂。
5)由于仅有左房的刺激和纪录优势,而且食管刺激非常难受,国外已淘汰此检查,而是广泛应用导管介入法行心腔内电生理检查。因此这是一门面临淘汰的技术。
真想学的话,参考李忠杰等主编的《实用食管法心脏电生理学》江苏科技出版社2003