食道异物感

咽部异物感就是指喉咙里觉得有什么东西的感觉，如好像米粒、瓜子壳、毛线、头发丝、蚁爬感或有什么球状物体阻塞喉咙等，吐之不出，咽之不下，让人心烦气躁。这种症状在中医叫做梅核气，源自于明代的医书“梅核气者，塞碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也”的描述，非常地形象。患者讲述这种感觉亦很形象生动，说异物就在喉咙里，或固定不动，或上下移动，时有时无，一般多在咽喉正中线上，亦有的偏于一侧，或者根本说不清是什么感觉，亦不能明确部位。

　　这种病人在耳鼻咽喉科门诊会经常碰到，病人往往就单一这种感觉，虽无其他不舒适，但通常很痛苦，很烦恼的神态。经检查多数并没有什么异常发现，亦无呼吸困难和吞咽障碍，相反，在进食时绝大多数患者异物感减轻或消失。医生往往就此安慰病人几句或简单开一些维生素或中成药口服，让其放心，但疗效并不明显，病人为此极度痛苦，认为医生不负责任或水平不高，并四处求医问药，花费了大量精力和金钱。

　　其实，咽部异物感只是一种不实在的感觉，并不是咽喉部真的有什么东西嵌顿在那里。引起它的原因虽千般万化，但临床上检查多无有价值的发现，所以一般治疗也缺乏针对性，疗效自然不能肯定，造成病人与医生都感到棘手的局面。

　　细心观察一下，到医院看咽部异物感的病人多是青春期和更年期的女性患者，为什么这些人易有咽部异物感呢？原来咽部是呼吸饮食必经的交通要道，此处的神经支配特别丰富。包括有迷走神经、舌咽神经和副神经，以及三叉神经的分支，因而咽部的感觉非常敏感。不但咽部病变可以引起异常感觉，全身性的疾病亦可通过神经的反射和传导作用，使咽部出现感觉异常，女性的生理周期明显，神经调节受情绪影响较大，故精神因素亦可出现咽部异感症。

　　1、局部因素：鼻腔、咽腔、喉腔或邻近组织的病变能使这些地方的神经受到刺激而产生咽部异物感。例如：鼻炎、鼻窦炎、鼻咽肿瘤、咽炎、扁桃体炎、囊肿、结石、悬雍垂过长、茎窦过长症、会厌囊肿等。另外，颈椎病、甲状腺肿大、颈淋巴结肿大亦可引起感觉异常。

　　2、全身性病变：由于迷走神经支配范围特别广，除了头面颈部的感觉、运动和植物神经活动功能外，还支配胃肠道、心血管系统的功能，所以这些部位的病变，可刺激神经在咽部反射出异物感来。如心室肥大、心包积液、肺部肿瘤、食