胸腔积液原因求助

出院记录
入院诊断：1.左下肺炎，2.胸腔积液原因待查。①结核性胸腔积液 ②恶性胸腔积液

入院情况及诊疗经过：患者因“咳嗽，气喘，乏力一周”入院，既往病史无特殊，PE，左下肺呼吸音消失，叩诊呈浊音，胸片示：左侧大量胸腔积液“，多次抽取草黄色胸水，由于其无典型结核中毒症状，并把所抽胸水送武汉兰丁肿瘤检测中心检验。未见DNA倍体异常细胞，未找到CaC，1月16日肺问CT示治 1。左侧少至中量胸腔积液及胸膜肥厚粘连。2。左下肺炎。1月22日复查肺部CT示：左侧胸腔积液已明显吸收好转，左下肺感染性病变吸收好转，左下肺背部占位性病变不排除。建议患者家属到上级医院进一步确诊，亦可诊断性抗痨。其家属要求诊断性抗痨。

出院诊断：1。左下肺炎。2。结核性胸腔积液。3。恶性胸腔积液。

出院情况：患者感咳喘明显好转，PE 双肺呼吸音粗。余无异常。

出院医嘱：1。建议到上级医院进一步确诊。
2。暂诊断性抗痨。

服用抗痨的药物：利福平胶囊，盐酸乙胺丁醇片，吡嗪酰胺片，异烟肼片，肌苷片。

元月16日开始服用抗痨药物，至2月10日，患者感头晕，恶心呕吐，四肢无力，厌食。2月11日到医院复诊，CT影像表现：左侧胸腔积液CT复查，与2009年1月22日比较，左侧胸腔积液为吸收期，左下肺可见一小片状等密度灶，边界清楚，余同前片。
印象：1。左侧胸腔积液吸收期。2。左下肺占位性病变不排除。
同时复查肝功能，丙氨酸氨基移酶，91.8 U/L ，门冬氨酸移酶 75.3 U/L 。有所偏高1倍。

市人民医院不能确诊，建议我们将CT片带到武汉同济医院放射科找周燕发教授阅片。09年2月13日，将CT片给周燕发教授看后，周燕发教授意见：原左下少量胸腔积液伴左下肺膨胀不全复查，今片（09.2.11）与前片（09.1.22)比较，1。左下胸腔积液明显减少，仅微量加胸膜增厚，2。左下肺已复张。3。心包稍厚，纵隔性淋巴结未肿大，肺内未见实质性肿块。综上所述示：左侧胸液与肺膨胀不全切较前改善好转。

同时在2月11日，患者停药一天，头晕，四肢无力，厌食这些不良反应消失，但依然感胸闷。