UC知道病案讨论，这小孩到底是什么病？怎么治？
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/22 00:34:59
病案讨论
患儿，男，1岁6月，因“咳嗽，喘息再发半月”入院，否认异物吸入史，否认结核接触史，病程中无发热、嗜睡、抽搐、无犬吠样咳及鸡鸣样尾声，无呛咳，无呼吸困难、面色青紫，无咯血、盗汗、纳差等症状，喘息于晨起和活动后明显。先后经“红霉素、拉氧头孢、美罗培南”等抗感染，“甲基强的松龙、特布他林、氨茶碱、普米克令舒（雾化）”等治疗近4周，咳喘无明显改善。
既往：患儿自出生2月后，因反复咳嗽、喘息曾住院3次，先后诊断为“毛细支气管炎、重症肺炎并心衰、疑似哮喘”。个人过敏史及家族史阴性，家族中无哮喘患者。出生史及生长发育史均无特殊，按时预防接种。出院期间一直使用“辅舒酮气雾剂”，口服“顺尔宁”长期治疗，出院期间仍有喘息情况。
查体：T 36.5 P 128 R 36 W 9.5千克，生长发育正常，一般情况及精神差，反应尚可，全身皮肤黏膜无皮疹，口周无发绀，咽充血，颈软，三凹征（-），双侧胸廓对称，可闻及广泛呼气相哮鸣音及散在湿罗音，心音有力，率齐，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音存，双下肢不肿。
辅助检查：
1胸片：双肺纹理增粗、模糊，两肺内中带可见斑片状密度增高影，边界不清。
2胸部CT：双肺纹理粗乱，两肺野见间、实质浸润。
3痰细菌培养：4次阴性，RSV抗原与抗体其中一次阳性；余呼吸道病原学检测均阴性
4痰：TB-DNA(-);MP-DNA(-);
5支原体抗体：阴性
6HIV（1+2）：阴性
7体液免疫：正常
8纤维支气管镜：会厌、声门正常，气管粘膜水肿，气管软骨环发育正常，吸气时无塌陷，左右各段支气管开口清晰，少许粘痰，各段气管、支气管内无新生物，粘膜无破溃，未见异物残留。
讨论问题：
1 该患儿诊断？
2 下一步治疗方案？
患儿，男，1岁6月，因“咳嗽，喘息再发半月”入院，否认异物吸入史，否认结核接触史，病程中无发热、嗜睡、抽搐、无犬吠样咳及鸡鸣样尾声，无呛咳，无呼吸困难、面色青紫，无咯血、盗汗、纳差等症状，喘息于晨起和活动后明显。先后经“红霉素、拉氧头孢、美罗培南”等抗感染，“甲基强的松龙、特布他林、氨茶碱、普米克令舒（雾化）”等治疗近4周，咳喘无明显改善。
既往：患儿自出生2月后，因反复咳嗽、喘息曾住院3次，先后诊断为“毛细支气管炎、重症肺炎并心衰、疑似哮喘”。个人过敏史及家族史阴性，家族中无哮喘患者。出生史及生长发育史均无特殊，按时预防接种。出院期间一直使用“辅舒酮气雾剂”，口服“顺尔宁”长期治疗，出院期间仍有喘息情况。
查体：T 36.5 P 128 R 36 W 9.5千克，生长发育正常，一般情况及精神差，反应尚可，全身皮肤黏膜无皮疹，口周无发绀，咽充血，颈软，三凹征（-），双侧胸廓对称，可闻及广泛呼气相哮鸣音及散在湿罗音，心音有力，率齐，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音存，双下肢不肿。
辅助检查：
1胸片：双肺纹理增粗、模糊，两肺内中带可见斑片状密度增高影，边界不清。
2胸部CT：双肺纹理粗乱，两肺野见间、实质浸润。
3痰细菌培养：4次阴性，RSV抗原与抗体其中一次阳性；余呼吸道病原学检测均阴性
4痰：TB-DNA(-);MP-DNA(-);
5支原体抗体：阴性
6HIV（1+2）：阴性
7体液免疫：正常
8纤维支气管镜：会厌、声门正常，气管粘膜水肿，气管软骨环发育正常，吸气时无塌陷，左右各段支气管开口清晰，少许粘痰，各段气管、支气管内无新生物，粘膜无破溃，未见异物残留。
讨论问题：
1 该患儿诊断？
2 下一步治疗方案？
你也是儿科医生么 同行 呵呵
今年我也很奇怪 这2个月经常能看到这样的小孩 改用的药全用了 但是效果很差 考虑下中医吧
诊断比较明确的 喘息性支气管炎