为什么有的心梗病人心肌损伤标志物升得很高,心电图却正常?

心梗诊断标准：1.疼痛。2.心电图。3.心肌损伤标志物。有两项即可。
你说的情况一般不可能发生。要是发生就是像1楼说的，“肌酸磷酸激酶CK及其同工酶CK-MB，那么CK本身可以在心肌，也可以在骨骼肌，也可以脑组织，你如果是骨骼肌损伤呢，就算是CK-MB，那么也仅仅是心肌里面比骨骼肌多而已，但是你骨骼肌大量损伤的话也可以CK-MB升高很多的”。

我有几个问题要反问？
第一你怎么知道心肌梗死呢？第二你说的心肌损伤标志物是哪个呢？

因为心肌梗死可以导致心肌损伤，造成心肌损伤标志物升高，但是心肌炎也可以造成的，你心电图没有表现，那么你怎么知道心肌梗死呢？

还有如果心肌损伤标志物是哪一个，是肌钙蛋白（肌钙蛋白T或者肌钙蛋白I）那么心肌特异性性非常高，那么多数是心肌损伤，而且心肌微量损伤也可以反映的。比如有时候我们平时心电图上ST段是压低的，此时实际上比原先抬高了，但是正好被原先抵消呢？那么看起来是正常的。而后面的T波也还没有及时充分反映。
又或者你心肌梗死的部位特殊，你没有做全导联，一般我们要求常规心电图是做12导联的，如果心肌梗死时要加做右胸导联V3R、V4R、V5R和后壁导联V7、V8、V9，而有的基层医院，心电图仅仅作9导联的，那么遗漏比较小的心肌梗死或者特殊部位的心肌梗死也是可能的。

还有，如果你做的不是特异性非常高的肌钙蛋白，而是肌酸磷酸激酶CK及其同工酶CK-MB，那么CK本身可以在心肌，也可以在骨骼肌，也可以脑组织，你如果是骨骼肌损伤呢，就算是CK-MB，那么也仅仅是心肌里面比骨骼肌多而已，但是你骨骼肌大量损伤的话也可以CK-MB升高很多的，那单凭这个说心肌梗死，那就闹大笑话了

1.右心梗死单纯胸前12导联ECG难以诊断
2.非Q波坏死型心梗