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小便疼痛

[概念]
小便疼痛，简称尿痛，指排尿时尿道发生刺痛、灼痛、涩痛、绞痛等，同时伴有小便淋漓不畅。
《素问》称小便疼痛为"淋'或"淋閟"。《金匮要略．五脏风寒积聚病脉证并治》称"淋秘"。《中藏经．论淋沥小便不利》将"淋"分为"冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实"八种。《诸病源候论．淋病诸候》又列"石淋"、"气淋"、"膏淋'、"劳淋"、"热淋"、"血淋"、"寒淋"。《素问玄机原病式》称小便涩痛"。《景岳全书．癃闭论治》则载有"溺管疼痛。
本症与小便不利、小便不通不同。小便不利指尿液减少或无尿，不一定疼痛;小便不通指尿液排出受阻，无尿痛或仅有轻度疼痛;本症则强调排尿时尿道有疼痛感，部分病例可与小便不利或小便不通并见。
小便疼痛而见尿血者，一般把尿血时伴疼痛者归属本症，无疼痛者归属尿血。同样，尿液如泔浆而排尿疼痛者属本症(为"膏淋")，无痛者属小便浑浊。

[鉴别]
常见证候
下焦湿热尿痛:多见於"石淋"、"血淋"及"膏淋"等实证。临床表现为小便热涩疼痛，尿色紫红，或小便浑浊如泔浆;或小便挟有砂石，绞痛难忍，常伴少腹拘急或腰腹绞痛。口苦口渴，纳食减少，大便不爽，舌红苔黄或黄腻，脉滑数。

心火炽盛尿痛:表现为小便热痛，尿短黄，面赤咽乾，渴菖冷饮，囗舌生疮，心中烦热，夜寐不安，舌尖红赤，苔蒉懆，脉数。

下焦血瘀尿痛:属於"血淋'范畴。临床表现为小便刺痛或涩痛，伴小便浑浊、尿血、尿液呈紫黯或夹血块，少腹疼痛，肌肤甲错，口唇发紫，舌黯有瘀点，脉沉细涩。

肝郁气滞尿痛:临床表现为小便涩痛，刺痛，头晕目眩，口苦，胸胁胀满，少腹胀痛，妇女可见月经不调，舌质青，苔薄黄，脉弦。

肾阴亏虚尿痛:可贝於"血淋"、"膏淋&q