住院医生日记

我看到了“回光返照”
　　一年前我在肿瘤科轮转临床，晚上在科里加班写病历，当天晚上科室里的重病人有七八个，都是临终关怀的肿瘤病人，值班医生和住院总在急救室忙得一塌糊涂，大夜班的护士和护士长都来帮忙，因为重病人太多。
　　肿瘤科病人的死亡原因多数都是器官衰竭和大出血等，所以对有心衰、呼衰、大出血的病人，值班医生都要重点关照和小心处理。 重症监护病房里六个重病人，当晚有三个都在抢救，我们请了呼吸、胸外、心内、消化等科医生会诊，到晚上十点多，三个抢救病人病情稳定了下来。我却发现了另一个未抢救的病人有变化，不是变坏，而是突然好转，有些不可思议！
　　这是一个“恶黑”全身多处转移的病人，身体状况本来已经消耗得很差，说话都很吃力。我无意中发现这个重病人和妻子在开心聊天，竟然能用手抚摸她妻子的脸，我走过去问了一下情况，他妻子说病人八点钟换完药后，精神变得很好，自述有欢快感，突然变得有精力有好转的信心。我觉得不太对劲，11点回寝室时，提醒值班医生要注意观察有回光返照的迹象。值班医生当时还开玩笑说我不安好心。
　　第二天早交班前，值班医生见到我就说，真让你说着了，昨晚抢救的三个重病人都成功了，刚准备睡觉，护士报告那个“恶黑”病人突然没呼吸心跳了，“走”的时候带着微笑，他妻子也带着微笑在他怀里累得睡着了！病人真的是回光返照啊！这时，一阵心痛涌过我心前，那病人深爱着妻子，走之前还不忘带给最爱的人一点快乐和幸福。
　　感想和启示： “回光返照”是有些重病人生命即将结束之前，病症突然出现短时好转的一种现象，时间可以是几十分钟、几小时，有的是几天。要注意对病人变化征兆的观察，即使是细微变化也能提示病情的发展方向，任何疏忽都可能导致不可预料的后果。 陈斌

　　特殊的过敏性休克
　　我是在基层刚参加工作3年的内科医生，健康报一直是我们的最爱，期期必看，希望把我在临床中遇到的一种特殊的过敏性休克与大家一起探讨，病例如下：
　　患者女性，55岁，因头痛，头晕伴恶心呕吐20分钟由门诊以“高血压性脑病”收入我科。查体：BP180/110毫米汞柱，R25次/分，P110次/分，大汗淋漓，体温不升。四肢冰凉，神志模糊。立即给利血平
　　1mg肌注，同时给利尿脱水等对症支持治疗，1小时后