什么是仰卧位低血压？

【机理】 仰卧位低血压综合征：此征系妊娠晚期孕妇仰卧时，胀大的妊娠子宫压迫下腔静脉甚至腹主动脉，引起回心血量骤减，致使心排出量下降所造成，故又称下腔静脉综合征。也有人认为此系子宫压迫横膈，引起迷走神经兴奋，致下肢血管扩张所造成。
　　【临床表现】仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。严重者可危及母儿的生命。关于仰卧位低血压综合征的发生率，各家报道不一，低者为1％一2％，高者达30％。范围如此之大，分析其原因主要与统计方法不同有关，低者仅报道重症患者，高者将轻症也统计在内。
　　仰卧位低血压综合征主要发生于妊娠晚期妇女，偶见于腹腔巨大卵巢肿瘤患者，一般认为主要与孕妇体位有关，妊娠晚期子宫增大，如取仰卧位，增大的妊娠子宫可压迫下腔静脉，使下腔及盆腔内静脉回流受影响，回心血量减少，右心房压下降、心搏出量随之减少，从而引起血压下降出现休克的一系列表现。临床发现多胎妊娠、羊水过多症等子宫异常增大的孕妇更易患本征，也提示其发生与下腔静脉受压有关。因此，又有人称其为下腔静脉综合征或体位性休克。但并非所有孕妇都发生仰卧位低血压综合征，
　　有人认为仰卧位低血压综合征的发生还与精神、神经性因素以及神经丛受刺激有关。根据我们观察同为剖宫产术，在局麻下施术者本症发病率为2．04％，而硬膜外麻醉下施术者则高达20％，分析其原因，发现硬膜外麻醉能阻断交感神经节前纤维，使麻醉平面以内的血管发生扩张，血液淤滞，从而减少回心血量和心排出量，成为发病率增高的原因，也说明神经反射也能影响心脏功能和血压变化。
　　仰卧位低血压综合征的症状表现为妊娠晚期孕妇取仰卧位数分钟后，部分人即出现休克症状。表现头晕、胸闷、恶心、呕吐，检查可发现患者频频打哈欠、全身出冷汗、脉搏加快、血压下降，收缩压下降4kPa(30mmHg)或下降至10．6kPa(80mmHg)以下，随血压下降胎儿也受影响，表现胎心率加快，胎动增强，继而胎心率慢，胎动减弱，出现急性胎儿宫内窘迫表现。如长时间仰