UC知道请帮忙看下心脏问题
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/10 12:14:55
患者性别:女
患者年龄:48
问题描述:患者在20年前被区级医院诊断为“心律失常,二联率,早搏”常年感觉胸闷,气短,心慌;曾于2004年因心脏不适晕厥两次,每次昏迷时间1—2分钟,晕厥前感觉心脏异常难受并且疼痛,伴有闹心,胸闷,浑身出汗;近来,因为心脏疼痛加重导致后背（大概后心部位）连带疼痛.
患者在听到吵闹的声音后或是看到比较烦琐,密集的文字后心脏不适感加重,饥饿,睡眠不足,运动量过大时都回感觉心慌的厉害,并且感觉心脏跳动加快,心跳明显.
在三甲医院做了心电图,结果如下:
Vent rata 69 bpm Normal sinus rhythm
PR interval 136 ms Nonspecific ST abnormality
QRS duration 78ms
QT/QTc 364/390 ms
P-R-T axes 46 78 58
心电图诊断是:ST改变
一直在服用速效救心,丹参滴丸等药物,血压一直很好,之前测量一直都是120/80,今天下午测是130/80,但今天心脏不适感比昨天重,不知是否和此有关.无糖尿病等病史.
有的医生说不是心脏的毛病,另一位医生说还是和心率失常有关的,所以打算背个24小时holter,做个超声心动和生化全套,医生建议之后可以考虑做倾斜.
主要想麻烦下这里的专家帮忙分析下这份心电图,是否可以排除心率失常的可能呢?还有就是这种情况像是哪方面的疾病?有医生说也许跟血管有关,也只是怀疑.虽然知道一切要等检查结果出来才能确定,但我还是想咨询下这种情况什么病的可能性比较大.所以只好来网上求助,希望帮忙分析一下,万分感谢,鞠躬.
谢谢风河之水的回答，HOLTER和超声心动都已经预约了，下周会做，倾斜试验医生说要等HOLTER的结果出来后才能确定做不做，可能是有些心脏病不能做吧。但我比较困惑的是患者在20年前曾被诊断为心率失常，当时是做了心脏超声的，虽然20年前的医疗水平有待考究，但确实20年来患者一直心脏不舒服，晕厥只出现过两次，但患者常年感觉胸闷、胸痛、气短。哦，曾经检查出心率失常的同时医生也说有室性心动过速，这个是在心电图上看不出的吗？因为医生说
患者年龄:48
问题描述:患者在20年前被区级医院诊断为“心律失常,二联率,早搏”常年感觉胸闷,气短,心慌;曾于2004年因心脏不适晕厥两次,每次昏迷时间1—2分钟,晕厥前感觉心脏异常难受并且疼痛,伴有闹心,胸闷,浑身出汗;近来,因为心脏疼痛加重导致后背（大概后心部位）连带疼痛.
患者在听到吵闹的声音后或是看到比较烦琐,密集的文字后心脏不适感加重,饥饿,睡眠不足,运动量过大时都回感觉心慌的厉害,并且感觉心脏跳动加快,心跳明显.
在三甲医院做了心电图,结果如下:
Vent rata 69 bpm Normal sinus rhythm
PR interval 136 ms Nonspecific ST abnormality
QRS duration 78ms
QT/QTc 364/390 ms
P-R-T axes 46 78 58
心电图诊断是:ST改变
一直在服用速效救心,丹参滴丸等药物,血压一直很好,之前测量一直都是120/80,今天下午测是130/80,但今天心脏不适感比昨天重,不知是否和此有关.无糖尿病等病史.
有的医生说不是心脏的毛病,另一位医生说还是和心率失常有关的,所以打算背个24小时holter,做个超声心动和生化全套,医生建议之后可以考虑做倾斜.
主要想麻烦下这里的专家帮忙分析下这份心电图,是否可以排除心率失常的可能呢?还有就是这种情况像是哪方面的疾病?有医生说也许跟血管有关,也只是怀疑.虽然知道一切要等检查结果出来才能确定,但我还是想咨询下这种情况什么病的可能性比较大.所以只好来网上求助,希望帮忙分析一下,万分感谢,鞠躬.
谢谢风河之水的回答，HOLTER和超声心动都已经预约了，下周会做，倾斜试验医生说要等HOLTER的结果出来后才能确定做不做，可能是有些心脏病不能做吧。但我比较困惑的是患者在20年前曾被诊断为心率失常，当时是做了心脏超声的，虽然20年前的医疗水平有待考究，但确实20年来患者一直心脏不舒服，晕厥只出现过两次，但患者常年感觉胸闷、胸痛、气短。哦，曾经检查出心率失常的同时医生也说有室性心动过速，这个是在心电图上看不出的吗？因为医生说
Holter是必需的，
早搏不会引起晕厥，这是毫无疑问的。
但是，如果多个早搏连在一起，
（如果是室性的，叫做室性心动过速，）
完全可以出现晕厥的。
在所有的晕厥原因中，
血管迷走性晕厥最为常见，
（您所说的倾斜试验有助于鉴别）
也许您对迷走性晕厥没有大体的概念，
举一个例子，有人晕血，就是常见的迷走性晕厥。
从您提供的心电图不会看出来是否心脏引起的晕厥。
总之，迷走性晕厥可能性最大，
但是没有直接的诊断方法，
直立倾斜试验可以作为参考，但决非特异性的诊断。
当然，这种晕厥没有太大的危险，也没有特别的预防治疗方法。
不要紧张，
一步一步来吧，
您所说的HOLTER,心脏超声，倾斜试验都是必要的。
祝早日康复。
1、有可能是“一过性”心梗；
2、做血液直观分析查清循环血液中可有梗塞物；
3、对症用中成药组方清除梗塞物后就可停药。
1 心电图是不能你这样发上来看的
2 一直在服用速效救心,丹参滴丸 是不妥当的
3 现在是更年期综合症 心脏症状有所加重 建议去妇产医院内分泌科就诊
4 看起来你没有做过 心内科系统的规范治疗
5 20年病史 多见于风湿和心肌炎 或者先心病 所致的心肌缺血+心律失常
哎。。
我也是心律失常，
我是在上海同济医院做的射频消融手术的，
首先别怕，因为心律失常分两种原因
一种是后天，一种先天照成的，
、
我以前是学体育的 。做了剧烈运动
心跳每分钟155
后来给我推了药，
我是江西景德镇的
后来我家人把我带到上海做了手术
在网上是问不出什么来的
真的，我当初是很怕很怕
我才19岁
其实病得了就得了，别怕它，要把心态放好
死就死咯，命里注定你要得这个病那有什么办法
所以千万别怕，
去医院问下权威一点的医生