精原细胞瘤最佳治疗方法

手术+放化疗,对化疗极其敏感,早期治疗可以痊愈.
目前睾丸精原细胞瘤治疗主要决定于临床分期，精原细胞瘤Ⅰ、Ⅱ期应行根治性睾丸肿瘤切除术，术后辅以放疗，Ⅲ期、Ⅳ期以放疗、化疗为主〔5〕。由于精原细胞瘤对放、化疗效果俱佳。我们对腹膜后淋巴结CT或B超检查阳性者，才采取腹膜后淋巴结清除术。
化疗方案采用PVB（DDP+VCR+PYM）或PEB（DDP+VP-16+BLM）方案；对高危患者采用DDP方案化疗，可使更多患者避免遭受不必要的由放疗和腹膜后淋巴结清扫术带来的不良反应。

放疗方案为：Ⅰ期（RMH法）行精原细胞瘤根治性睾丸切除术后对同侧髂、腹股沟淋巴结和腹膜后淋巴结进行预防性照射。ⅡA期术后放疗同Ⅰ期。ⅡB期因转移淋巴结较大，应根据转移灶大小视野。Ⅲ期病人腹腔视野同IIB期，纵隔及锁骨上区行预防性照射。Ⅳ期应以全身化疗为主，化疗后有肿瘤残留者，可再行局部放疗或局部肿块切除〔6〕。睾丸切除时精索有病变者，患者阴囊亦应包括在照射区内。肺转移性恶性肿瘤放疗亦有明显效果。本组中Ⅰ期5年生存率为91.6%，10年生存率为84.2%，Ⅱ期为64.7%、62.5%。Ⅲ期为(33.3%、33.3%）。说明目前对于Ⅰ期和Ⅱ期的治疗效果较好，而对Ⅲ期的原细胞瘤疗效有待提高。