UC知道父亲的病请心血管医生帮助
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/16 09:49:32
病情描述（主要症状、发病时间）：我父亲今年64岁，年轻时就有心动过缓的情况，以前体质很好。心率一直较慢，维持在50~70左右，偶尔有40几的一过性心率，平时无任何不适，血压一直正常。07年体检，心脏也没其他新问题，仍旧是窦性心动过缓伴完全右束支传导阻滞。多年来，父亲比较喜欢散步走路，该习惯一直保持至今。今年1月，因为外婆生病住院，父亲和母亲轮流照顾，比较劳累，2月底外婆过世，父亲连续几天没休息好，先后3次（1月1次，2月2次）爬楼心慌气短，恶心欲吐，但无昏厥及黑蒙现象，2月25日下午父亲住进本地三甲医院，住院当日心率最低只有30次/分，输氧。目前已住院十来天，中西医结合治疗，心率提到40多，最高提到48，但常规心率就只有40出头，甚至今天又测到几次38的。
曾经治疗情况和效果：注射阿托品1.5mg，1分钟心率50次/分，2分钟52次/分，3分钟47次/分，5分钟48次/分。每日静脉滴注疏血通、环磷腺苷、丹参等几种药物，口服阿斯匹林、茶树碱、沙酊安醇片及中药汁。
验、检查结果
一、心脏彩超：
（一）M型、二维测量及心功能
测量部位 测量值（cm） 参考值
主动脉 AO 2.7 2.5~3.3
左房 LA 3.5 2.7~3.5
左室 LV 5.0 3.5~5.3
室间隔 IVS 1.0 0.8~1.1
右房（横径） 4.0 3.2~4.5
肺动脉主干PA 2.2 2.4~2.8
缩短率 FS（%）42 >25
射血分数EF（%）78 50~70
（二）多普勒测量
测量部位 测量值（流速） 正常流速参考（m/s）
二尖瓣口MVE峰 0.72 0.6~1.3
A峰 1.1
E/A比峰 0.66 1.0~2.2
主动脉瓣口AV 1.2 1.0~1.8
曾经治疗情况和效果：注射阿托品1.5mg，1分钟心率50次/分，2分钟52次/分，3分钟47次/分，5分钟48次/分。每日静脉滴注疏血通、环磷腺苷、丹参等几种药物，口服阿斯匹林、茶树碱、沙酊安醇片及中药汁。
验、检查结果
一、心脏彩超：
（一）M型、二维测量及心功能
测量部位 测量值（cm） 参考值
主动脉 AO 2.7 2.5~3.3
左房 LA 3.5 2.7~3.5
左室 LV 5.0 3.5~5.3
室间隔 IVS 1.0 0.8~1.1
右房（横径） 4.0 3.2~4.5
肺动脉主干PA 2.2 2.4~2.8
缩短率 FS（%）42 >25
射血分数EF（%）78 50~70
（二）多普勒测量
测量部位 测量值（流速） 正常流速参考（m/s）
二尖瓣口MVE峰 0.72 0.6~1.3
A峰 1.1
E/A比峰 0.66 1.0~2.2
主动脉瓣口AV 1.2 1.0~1.8
起搏器是唯一有效的治疗。
您父亲的病情是二度二型房室传导阻滞，心率很慢，而且伴有完全性右束支传导阻滞，因此我考虑阻滞部位比较低，可能是His束乃至以下。
药物是没有办法解决的，你就是异丙肾上腺素或者阿托品也是对这样阻滞部位没有好的作用。
中药那更免谈。
必须植入起搏器，否则你心脏已经是下面最低的心脏节律，是很不稳定的，可能随时有生命危险。
因为是房室传导阻滞，一般是应该双腔起搏器，DDD型，右心房和右心室各安置一个起搏电极。
如果经济情况拮据，那么选择单腔起搏器，只能是将起搏电极放置在右心室，成为VVI型，那么心房和心室不协调，可能不太符合生理性。
起搏器是一个比较简单的手术，一般三级甲等医院应该问题不大的。在上海，很多二级甲等医院都作这个手术的。当然手术必须严格按照操作规范来做。
在西医目前所能达到的水平，还不能以药物彻底解决目前的情况，安置起搏器是唯一治疗方法，否则随时有生命危险，手术风险还是有的，但是到了这种情况有风险也得做啊！如果有很强的老中医能解决就另当别论了。
可以吃点西洋参。如果出院，可以提供帮助。
长期窦性心动过缓引起的充血性心力衰竭或心排量降低的病人需要电起搏治疗。心房起搏由于保持房室顺序收缩比心室起搏效果更佳。对于持续性窦性心动过缓，起搏治疗比药物治疗更为优越，因为无一种增快心率的药物长期使用能达到安全、有效而无副作用之目的。所以这种情况就不要指望药物了。再强的老中医这时候都会去找心内科的专家想办法。