脑血管的重要性

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颅内脑血管畸形破裂出血的诱因与护理对策
作者：管桂凤，王红
【关键词】 ,脑血管

脑血管畸形包括动静脉畸形（AVM）、海绵状血管畸形、静脉畸形、毛细血管畸形。AVM是一团发育异常的病理脑血管，是由一支或几支动脉供血，不经毛细血管床，直接向静脉引流。畸形血管团小的直径不及1cm，大的可达10cm，内有脑组织，体积可随人体发育而增长，其周围脑组织可因缺血而萎缩，呈胶质增生带，有时伴有陈旧性出血。AVM出血的诱因大多数可归纳为：（1）各种剧烈运动；（2）情绪激动；（3）排便用力；（4）剧烈咳嗽；（5）饮食及天气、血压、季节等变化；（6）妇女妊娠期，AVM出血危险性增大。因此做好AVM患者的病情观察、保持大便通畅，做好AVM破裂出血的相关宣教知识和心理护理对预防AVM的破裂出血至关重要，现将预防AVM出血的相关因素和护理对策分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2003年1月～2005年5月共收治AVM患者138例，发生AVM破裂出血17例，其中男11例，女6例，年龄6～47岁。17例中，有出血诱因的11例，本组总结出血诱因：剧烈运动4例、情绪激动3例、便秘后用力排便2例、血压突然升高1例、搬动与过早下床活动1例。静息状态下3例，其中睡眠1例、夜间小便1例、日常活动1例。妇女妊娠期2例。酒后1例。

1.2 方法 本组病例中多数患者以脑内出血，部分为蛛网膜下腔出血入院，病情稳定后行数字减影造影检查确诊为AVM，根据文献统计AVM占蛛网膜下腔出血患者的9%。

1.3 治疗结果 治愈15例，其中10例AVM全切，手术顺利康复出院；2例经过立体定向治疗康复出院；放弃治疗2例；死亡1例。

2 针对性护理

2.1 严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化 患者意识水平的变化是反映病情轻重的重要指标，以便掌握病情变化，严密观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化，及时发现出血和再出血的体征（如脉搏慢而有力、瞳孔