先天的鼻骨复位，手术的过程是怎样的？

1. 闭合性鼻骨复位术 （1）局部麻醉下行鼻中隔黏膜下矫正术，切口：在鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处前0.5 cm处做一“L”切口，向下延至鼻底，切除偏曲的四方软骨，筛骨垂直板，犁骨和上颌骨嵴；（2）用鼻骨复位器从鼻腔顶部上抬下塌的鼻骨，同时用拇指下压对侧隆起的鼻骨，使左右两侧鼻背对称，鼻梁平直；（3）用凡士林纱条填塞鼻腔，以止血、支撑、固定鼻骨。

　　2. 鼻外蝶形切口矫正术 （1）麻醉：1%利多卡因+1%肾上腺素沿切口及鼻背浸润麻醉，1%地卡因鼻腔表面麻醉。（2）沿鼻小柱前及两侧人翼软骨前沿做蝶形切口，紧贴人翼软骨，鼻侧软骨表面分离皮肤，皮下组织达鼻骨下缘，切开并分离鼻骨上下面骨膜，观察鼻骨的歪斜情况，可见鼻骨畸形愈合，将之凿断，使两侧鼻骨完全松动，上凸的骨片下压，下凹的骨片抬起，使之重新对合。鼻中隔软骨偏曲者，可从侧鼻软骨上缘分离鼻中隔两侧的黏软骨膜，暴露偏曲的四方软骨并切除。如偏曲部位较低，可通过常规鼻中隔黏膜下矫正术矫正。有下鼻甲肥大者，可行下鼻甲部分切除术整复外鼻，使鼻梁居中、双侧鼻背对称，调整缝合双侧大翼软骨内侧脚及鼻中隔前部，以矫正鼻尖歪斜及鼻尖的高度，缝合时应仔细将鼻小柱处倒“V”形切口3点准确对位缝合，凡士林纱条填塞鼻腔，鼻外石膏固定。

　　两种术式术后均需抗炎、止血、消肿治疗，凡士林纱条于48~72 h抽出，术后5天拆线，外鼻固定物3~5天。