UC知道肾动脉狭窄应该如何选择降压药？
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/10 22:37:30
三年前查出患有高血压，检查后发现是双侧肾动脉狭窄导致，当时做了支架，血压降了下来。后来发现血压又有升高，经多方诊疗发现是由于大动脉炎导致的肾血管狭窄，采取了激素+免疫制剂治疗，目前大动脉炎已控制住，还在继续治疗当中，采用激素+免疫制剂。
不过目前血压还是偏高，收缩压在150左右，舒张压在60左右。降压药目前剂量为：上午一粒10mg赖诺普利胶囊+5mg尼群地平，下午10mg尼群地平，并辅以中医配合治疗。已服用了两年半，期间肝肾功能检查均正常。
因控制血压不理想，故求更有效的降压药方案，尤其要合适肾动脉型高血压。（而且最近查资料知赖诺普利似乎并不适用于双肾动脉狭窄患者，但已做过双肾支架，不知可否继续使用赖诺普利。）请教各位应采取怎样的降压药方案，不甚感谢。
不过目前血压还是偏高，收缩压在150左右，舒张压在60左右。降压药目前剂量为：上午一粒10mg赖诺普利胶囊+5mg尼群地平，下午10mg尼群地平，并辅以中医配合治疗。已服用了两年半，期间肝肾功能检查均正常。
因控制血压不理想，故求更有效的降压药方案，尤其要合适肾动脉型高血压。（而且最近查资料知赖诺普利似乎并不适用于双肾动脉狭窄患者，但已做过双肾支架，不知可否继续使用赖诺普利。）请教各位应采取怎样的降压药方案，不甚感谢。
血管紧张素转换酶抑制剂，比如赖诺普利，如果是双侧肾动脉严重狭窄，那么一般是不可以用的，但是已经作了支架，那么要么你肾动脉重新狭窄了否则是可以用的。
第二点，你早上为什么尼群地平是5毫克，下午10毫克呢，因为赖诺普利是可以维持24小时的，早晨一次服用即可，尼群地平一般需要每天2-3次服用，这和药物持续作用时间有关的。而一天中血压最高是早晨8-9点，第二高峰是下午4-5点，你早晨的剂量本身就不足，这个似乎不合理。尼群地平一般都可以每次10毫克，每天三次使用的。
另外本身使用糖皮质激素患者，激素本身也是导致血压容易升高一个因素。低盐饮食也很重要，每天6克盐以下。
大动脉炎累及肾动脉，继发高血压，降压的同时还应该积极抗炎，避免肾动脉及其他大动脉出现狭窄甚至闭塞。肾动脉支架只能暂时缓解。