腰穿引流一次多少

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/14 06:51:09
我妻子做完引流就不行了,我怀疑一次引的太多了,希望明白人告知?
我爱人蛛网膜下腔出血,动脉瘤破裂引起,介入手术后就醒了,还很好能说话,能吃饭,在出血第七天腰穿引流,第八天就不行了,第九天死亡,我怀疑腰穿引流一次引的太多?大夫说是血管痉挛?请明白人告知,谢谢了

首先,如果对死亡原因有异议,必须尽早要求进行病理解剖,这是万一有医疗事故存在的唯一、确凿证据支持。
  从你描述的情况来说并不能完全解释死亡原因。可能需要对全套病历进行详细阅读后才能对死亡原因有初步认识。
  医生所提及的“血管痉挛”也有可能导致死亡。脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人。有人统计,蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛的发生率达16%~66%,其发生时间,一般多发生于蛛网膜下腔出血后2~3天,7~10天达高峰,以后逐渐缓解。
  同时,不能排除其他原因引起死亡。比如血管再次破裂出血,需要临床症状及头颅CT检查确诊。
  至于腰穿引流问题,不知道是一次引流还是持续引流。腰穿引流需要严格控制引流量及引流速度。一次腰穿所致单位时间内引流量较大而形成的较大压力梯度,可能脑疝发生,但是脑疝发生有较典型临床表现,临床医生应该能够及时观察发现并相应处理。而持续腰大池引流的并发症:(1)引流不畅:蛛网膜下腔出血较多,脑脊液黏稠,或破碎脑组织较多,腰大池引流管易堵塞。可先行腰穿1~2次/天,2~3天后再行持续腰大池引流可减少梗阻发生率。若置管仍梗阻,可加用尿激酶1万U冲洗1~2次/天,1~2天后一般可通畅。(2)感染:持续腰大池引流时间长,患者大多昏迷或伴躁动,局部不易保持清洁,免疫力下降以及反复更换引流袋易致感染。本组2例出现脑脊液混浊,化验显示脑脊液细胞数增高,经加大引流量、抗生素用量及鞘内注射菌必治100 mg,1~2次/天,感染得到控制。(3)穿刺部位渗液:由于带管时间较长,导管周围组织炎性增生,弹性差所致。一旦发现需及时拔除引流管,丝线缝合穿刺点,并更换穿刺点。(4)颅内血肿:脑脊液外引流速度过快、引流量过多,导致颅内压降低,出现桥静脉撕裂出血。(5)神经根刺激症状:可能与引流管置入蛛网膜下腔过长有关,此时应调整引流管的置入深度。(6)低颅压综合征:考虑引流量过多所致,控制引流速度后,症状很快消失。(7)气颅:在脑脊液外流速度过快、引流量过多时,颅内压与外界大气压形成负压梯度,空气从漏口进入颅内。上述部分原因也可引起死亡。
  综上所述,根据你所描述,不能完全确定死亡原因。唯一最确凿证据就是在较全面的临床病历支持下进行病理解剖,最能确定死亡原因。