临床上如何补钾

低钾血症分为轻度低钾:血清钾3.0~3.5
mol/L;中度低钾:血清钾2.5~3.0mmol/L;重度
钾:血清钾<2.5mmol/L"当血清钾降到2.5
mol/L以下时就容易产生室性早搏!室性心动过
!室颤!软瘫和呼吸困难等严重症状,如不及时提
血清钾水平就会危及生命[1]"本文仅就低钾血症
理作一简要综述"
钾方式
口服 传统口服氯化钾,对消化道黏膜有刺激
用,患者服后常有恶心!呕吐及上腹部不适等不良
应"氯化钾缓释片(补达秀)不仅能迅速提高血清
浓度!纠正低钾,且可维持较长时间内血清钾浓
"补达秀无明显消化道刺激症状,易于被患者所
受,适用于各种疾患引起的低钾血症"研究[2]发
,口服补达秀后血清钾升高的起效时间快(服药后
周),血清钾上升幅度大且稳定,能完全防止排钾
尿剂所引起的低钾血症,尤其在高血压病使用利
剂时,有时必须合用氯化钾缓释片"
静脉 目前常规静脉补钾方法是:0.2%~
3%的氯化钾经外周静脉滴注,补钾速度为每小时
超过1g"AHA推荐[3]:当低钾血症导致心脏停
不可避免时(如恶性室性心律失常),应首先在1
in内稀释后静推氯化钾0.149g,其后5~10min
给予7.45g氯化钾静脉滴注"严重低钾血症患
首先静脉推注一个负荷量(小于0.20g)的氯化
,可有效改善患者的呼吸!血压,减少致命性心律
常的发生,促进血钾水平的升高"
其他 动物和临床实验[4]发现,超声雾化吸入
化钾能有效提高血清钾浓度,改善心电图表现,病
检查证实该方法对气道和肺组织无损害"对因种
原因口服或静脉补钾受限的患者,超声雾化吸入
钾是值得推荐的有效途径"美国心脏病协会推荐
心肺复苏时经气道用药为优于心内注射的第二用药
途径[5]"动物实验还发现,经动脉补钾比经静脉补
钾更安全"