谁知道医保保险制度改革的内容

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/16 07:32:57

医疗保险制度改革内容

单位按情况给个人缴纳保费

用人单位按工资总额的8%缴纳基本医疗保险费。退休人员按退休人员人数乘以上年度市职工平均工资75%,一次性缴纳退休人员过渡性医疗保险金。个人则缴纳本人工资的2%,由单位每月代扣代缴。

个人年均保费800元以上

个人账户除个人缴交的2%外,单位缴费暂按总体水平的52.9%划入个人账户。具体是:先按每年100元基础金划到每个参保人员的个人账户;然后按年龄分四个档次再次划入:不满35周岁的职工划入本人工资的1%,35至45周岁划入2%,45周岁至退休前划入2.8%,退休人员按上年度市职工月平均工资的5.1%划入。预计广州市参保人员的个人账户年均有858元左右。

今年最高支付限额逾7万元

统筹基金的支付比例按照不同级别医院,支付80%~90%的医疗费用,其余部分由个人支付。退休人员自付比例为在职职工的70%。起付标准分医院级别按上年度市职工平均工资的4%~10%确定。具体为:一级医院4%(759元);二级医院6%(1138元);三级医院为10%(1897元)。今年的最高支付限额约为7.58万元。

超额费用封顶线24万元

超出基本医疗保险封顶线以上的费用,由重大疾病医疗补助适当解决。企业职工参加重大疾病医疗补助,缴费率为上年市职工平均工资0.26%,即个人每月缴4.1元,主要解决一个年度内个人住院和门诊特定项目费用超出封顶线7.58万元以上的医疗费用。可以通过重大疾病医疗补助解决90%~95%超“封顶”的费用,一年累计最高支付约15万元,相当于把“封顶线”提高到24万元左右。

四个项目补充医疗保险

有条件的企业,可以参加补充医疗保险,减轻职工个人自付费用的负担。广州市补充医疗保险设有四个项目,分别是住院、门诊慢性病、门诊特定项目和个人账户补充保险。参加补充医疗保险的企业职工,年内两次以上住院时,其支付标准可以降低1/4~1/2;按比例自付的医疗费用由补充保险基金再给予70%的支付,使住院和门诊特定项目的统筹基金的支