牙髓开腔后必须装烤瓷牙吗?

不是必须，但是最好能够做牙套。
因为做了治疗的牙齿，没有了神经的营养，会变的很脆，不能啃咬过硬的食物，否则很容易发生劈裂的情况，那时就只能拔牙了。再有没了神经的牙齿会发生变色，比较影响美观。最后也就是楼上所说的，如果龋齿洞形不好，会导致固位不良，引起充填物脱落。
综上所述，还是建议做完治疗后，做牙套保护患牙，这样可以有效的延长患牙的使用寿命。

可以不做，但是不做的话一般补不住，洞形不好，很容易掉！

牙齿做了根管治疗后，牙体会失去韧性变脆。在受到过大的咬颌力时，牙齿有机会被咬崩甚至是咬爆，咬爆了就只能拔掉牙齿。做牙套是为了避免以上情况的发生。理论和实际上做过根管治疗的牙最好做牙套。建议：1.牙齿中心只有一个小洞!直径小于或等于牙面的三分之一,可暂时不做牙套;但在没做好牙套之前要小心咀嚼,不能吃太硬的食物。2.如果残余的牙体不多（无论补什么材料都不会补得牢）,或是有裂纹的牙齿就一定要做牙套。

不一定要做烤瓷牙套，做钢套也可，费用比烤瓷低10倍。