手术麻醉的问题？

芬太尼是当前临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药:
　　芬太尼的镇痛强度约为吗啡的75～125倍，作用时间约30分钟。
　　芬太尼对呼吸有抑制作用,主要表现为频率减慢。静脉注射后5～10分钟呼吸频率减慢至最大程度，持续约10分钟后逐渐恢复。剂量较大时潮气量也减少，甚至停止呼吸。
　　芬太尼的脂溶性很强，故易于透过血-脑脊液屏障而进入脑，也易于从脑重新分布到体内其他组织，尤其是肌肉和脂肪组织。单次注射的作用时间短暂，与其再分布有关。如反复多次注射，则可产生蓄积作用，其作用持续时间延长。注药后20～90分钟血药浓度可出现第二个较低的峰值，与药物从周边室转移到血浆有关。除肌肉和脂肪组织外，胃壁和肺组织也是贮存芬太尼的重要部位。
　　芬 太 尼 84 4.1 11.6～13.3 4.2
　　舒芬太尼 92.5 1.7 12.7 2.5
　　阿芬太尼 92 0.86 6.4 1.2～1.5
　　瑞芬太尼 70 0.39 41.2 9.5min

　　芬太尼主要在肝内经受广泛的生物转化

　　由于其药代动力学特点，芬太尼反复注射或大剂量注射后，可在用药后3～4小时出现延迟性呼吸抑制，临床上极应引起警惕。

　　肌肉松弛药以维库溴铵应用最多，拮抗剂为新斯的明最常用。

　　用抗胆碱酯酶药新斯的明拮抗中时效肌松药的效果好、恢复迅速。用于拮抗长时效肌松药所需拮抗药药量较拮抗短时效和中时效肌松药的拮抗药量大，且肌张力恢复慢。

　　婴儿和儿童用抗胆碱酯酶药拮抗非去极化肌松药的效果，的效果较成人好，拮抗药用量低，肌张力恢复迅速

　　抗胆碱酯酶药暂时可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶，增加乙酰胆碱的作用不仅在神经肌肉接头的烟碱样胆碱受体，同样可以作用于毒蕈碱胆碱受体，致唾液分泌增多，肠蠕动增加以及心率减慢发生心动过缓，