医学问题：关于房扑房颤

我看，您最好理解一点，简单的讲，房扑是心房内存在较大折返环，拿典型房扑，那么是右心房内存在大折返环，左心房被动激动，而房颤，则是心房内很多细小的微折返环。

我们治疗一是中止它的折返环，比如我们可以电击复律，瞬间折返环中止了，有时某些药物比如胺碘酮、心律平等也可以使得折返环被打断，那么就可以中止，当然，因为基础的折返环只是暂时被打断，所以复发的很多。

另外一个就是我针对房室结，控制心室率，你心房内快，我不管，心室率不快就行，这样就是洋地黄，或者维拉帕米。这样可以减慢心率。至于什么房扑变房颤的，那么你要知道，本身吧，只要你心房内产生了很多微折返，那么就可以产生了，老是心率很快，心房扩大，那么也容易产生折返。

现在我们针对比如房扑，那么比较简单，比如典型房扑，我就在峡部消融阻断这个折返，这样就终止了根治了。
房颤，那么因为太细碎了，很难。一般发现阵发性房颤，那么是多在肺静脉内肌袖那里出现异常电位激动心房，我把全部肺静脉或者多数肺静脉电学隔离，有的干脆左心房内线形消融，那么打断折返环，这样可望根治，但是目前房扑典型房扑95%，非典型房扑如果有三维电解剖定位装置比如CARTO，EnSite3000，那么也可以达到90%，但是房颤最多70%。

具体的电生理学知识，坦率的说不是刚刚学习医学的大学生可以理解的，我毕业以后很久才开始懂的

你最好把传统的那些观念都不要太放在心上。
你必须知道，房颤和房扑都是心房存在非常高速的“跳动”，房颤每分钟都可以300-600次，而且紊乱，房扑也是250-350次/分，但是房室结这个地方自己也就有一个过滤，一般超过180次/分，就出现文氏型现象，如果你太高的，那么就自己把更多的阻滞了，这是一个保护机制。你心室率到底有多快，不单决定于你心房内频率，也看有多少被房室结阻滞，这才是最关键的，所以有时房扑的心室率快，有时房颤的心室率快，你别死读书。
还什么把房扑弄成房颤，这些都是我读大学时候还可以讲讲的，现在不这么看了，我们就是第一能够转复过来的就转复过来，不能转复或者不容易维持窦性心律的都控制心室率。控制心室率主要就是对于房室结这个地方作用。

至于什么有效不应期，你必须改变一个死