【请教麻醉科或神经科医生】脊髓空洞症病人可以做腰麻吗？？

原则上不选择硬膜外麻醉，应为腰麻和硬外麻醉一旦出现并发症不易于原发疾病相鉴别！当然，病人及家属如果同意硬外麻醉，效果应该还是可以保证的，当然要避免腰麻，腰麻会引起血压的急剧变化，有可能使小脑疝加重。
全麻应该可以，因为全麻镇痛是中枢镇痛，肌松是周围骨骼肌的松弛，空洞症不会影响其效果。注意问题：避免使用增加颅内压的药物，如氟烷，笑气，避免使用扩张脑血管的药物， 如氯胺酮等。气管插管注意避免颈部大幅度后仰，避免呛咳，必要时可以预防性降低颅内压，使用甘露醇和速尿。常规的静脉全麻药物组合应该是合理选择.

【病因与发病机制】

脊髓空洞症的病因和发病机制概括为以下3种学说。

1、先天发育异常

因本病常并发其它先天性异常如颅底凹陷、小脑扁桃体下疝、脊椎裂、脊柱侧弯畸形等，以及常有家族发病的倾向，故认为本病与遗传因素有关。

2、脑脊液动力异常

脊髓空洞的病因及发病机制至今尚无统一的认识，临床工作中常见颅颈交界区的先天性畸形合并脊髓空洞症（以小脑扁桃体下疝畸形最为常见），空洞多见于颈段和上胸段脊髓内。一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅，导致脊髓受损形成脊髓空洞。另外，脊髓损伤、肿瘤等均可引起脊髓空洞形成。

3、血液循环异常

由于供应脊髓的血液特循环异常，如脊前动脉受压或脊髓静脉回流受阻而引起脊髓内组织的缺血、坏死、液化，最后形成脊髓空洞。

总之，脊髓空洞的形成，在不同情况下不是由单一的原因造成的，而是由多种致病因素所造成的一种综合征。

脊髓空洞症的临床表现如下：

1、起病症状 因脊髓空洞常在一侧的颈膨大的后角基底部，起病常为一侧的颈肩部和上肢的麻木、疼痛、肌力减弱及头痛；也有手部肌肉萎缩持续多年的；常有因痛觉、温度觉丧失以致手部烫伤或烧伤而不自知疼痛者；此外还有下肢僵硬无力、麻木、行走困难；或面部、躯体排汗异常；少数病例有晕眩、复视或跌倒发作现象。

2、感觉异常 通常表现为一侧或两侧上肢痛觉和温度觉减退或消失；或可有麻木感，严重者手被烫伤或刀割伤而不知