大家帮帮我关于保险的事!

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/29 12:46:12
我是一个学生.在湖南上大专`我由于春节的时候在浴室洗澡不小心感染上了非淋菌性尿道炎,一开始我 还不知道,后来去医院检查时沙眼支原体引起的,在医院花了5000多块钱 ,后来到学校 3月2号就报案了。我买的是中国人寿保险,给上去了2个月,今天5月7日我去老师那看,没想到,我一分钱的保险金都没有,他说我这不是意外保险,保险公司不给承担,我解释说是意外,他说还要住院才能给报,在我想问一下,我得的这病算不算是意外,可不可以得到这意外保险?希望各界律师和懂法律的人能帮帮我,我实在是没钱了,保险供词这也太不人道了吧!
我当时买的PICC保险,我知道是意外险,可是上面有些医疗保险的,可是保险公司说要住院才有赔偿。可是我看病的那个医院只是门诊,可是他也是医疗定点单位啊,为什么就是不给我报销呢 ?难道真的就没有赔偿么?

1、这个情况肯定不是意外。意外的界定是非本人意愿的非疾病的突发性身体伤害,虽然得病不是本人意愿,也是突发性,但属于疾病。举例,感冒,虽然没人愿意得,也会意外感染,但肯定赔不了,属于疾病
2、在所有疾病保险中,都有关于性病、性器官疾病、生育(如流产)、艾滋病、牙齿的免除责任;具体可以看自己的保单
3、楼主所说的住院报销,肯定是住院保险,门诊费用和住院费用是两个费用,一般来说住院费用保费会低于门诊费用的,而且大部分情况保险公司不会给出门诊费用的保单

综上,我觉得保险公司拒赔是因为第二个原因

如果你还记得当时购买的险种名称的话可以写出来帮你分析一下,通过你所说的情况帮你解释几个概念:第一、意外伤害保险或意外险,是人身保险中的一种,指在保险合同有效期内,被保险人由于 外 来 的、突 发 的、非 本 意 的、非疾 病 的 客观事件(即意外事故)造成身体的伤害,并以此为直接原因致使被保险人死亡或残疾时,由保险人按合同规定向被保险人或受益人给付死亡保险金、残疾保险金或医疗保险金的一种保险。
而有关你所说的协议中说道的疾病保险,听你描述应该属于附加住院医疗保险。最好能提供你当时购买的明确险种以便于分析!

如果你所购买的保险是意外险,发生因疾病而产生的费用,是不能给予赔偿的。

意外伤害:是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

你现在是因为疾病,保险公司是不会赔偿的。

意外保险的责任是:
在本合同保险责任有效期间内,被保险人遭受意外伤害,本公司依下列约定给付保险金:

一、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因死亡的,本公司按保险金额给付死亡保险金。

二、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因身体残疾的,本公司根据中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定,按保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。

被保险人因同一意外伤害造成1项以上身体残疾时,本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足