急问！！！！腹腔镜手术，内窥镜手术，能否局部麻醉进行？？？

“直肠内窥镜手术”
我没有做过这方面的麻醉，估计是外科医师自己在局麻或者骶管麻醉下做了；
“直肠内窥镜手术”从直肠这个字眼在解剖上讲可以局麻或者椎管内麻醉（包括腰麻、硬膜外麻醉、骶管麻醉）下进行。
患者虽有哮喘，如果麻醉效果好，估计可以承受得了。

如果出现哮喘也可以按哮喘急性发作处理， 当然发作的话风险还是有的。

做全麻不论插不插管，都可能干扰气道，诱发哮喘的几率较椎管内更大，我个人不主张全麻。

局部麻醉的效果不能保证，直肠镜操作本身可能就会诱发哮喘，我认为也欠妥当。

相对而言‘腰麻’用药量小，起效快，肌肉（肛门、直肠部位）松弛好，阻滞完全，手术医师操作方便，当为首选。

因本人未做过此类麻醉，以上只是理论上认为正确；还请做过同类手术的麻醉医师提出更好的建议。

直肠内窥镜手术切除直肠息肉不需要气腹和全麻吧？这样在直肠镜下的小手术局麻应该完全可以做的。

腹腔镜这样需要气腹的手术，一般都是用全麻来做，椎管内麻醉虽然也可以完成但不够安全舒适。

象你朋友这样支气管哮喘的病人，非全麻相对来说安全一点，局部浸润麻醉当然更安全。不过现在的医学水平，哮喘病人手术也会有安全保证的，只是风险相对较大。

您好！

“患有支气管哮喘”需要结合患者的具体情况来定，但最终由患者的主治麻醉师决定！

你提出两个手术的麻醉方法，“直肠息肉内窥镜切除术”合并支气管哮喘可用米唑安定和氯胺酮来做非插管静脉全麻，因手术时间短；“腹腔镜手术”因需气腹则插管全麻