医学类 急

重症肌无力主要累积局部或全身横纹肌活动室已出现疲劳无力，也可累计心肌及平滑肌

　　肌无力综合症临床表现：1．男性患者居多，多在50—70岁发病。约2／3伴有癌肿，如小细胞肺癌、胃癌、前列腺癌和直肠癌等，也偶有伴发其他自身免疫病如系统性红斑狼疮等。
　　2．表现以肌无力和易疲劳为主，但患肌的分布与MG不同，以四肢骨骼肌为主，下肢症状重于上肢，常合并膝、踝反射消失，下肢近端骨盆带和躯干肌症状尤为明显。脑神经支配的肌群如眼外肌和咽喉肌等较少受累。患肌短暂用力收缩后肌力反而增强，而持续收缩后又呈病态疲劳。
　　3．可有口干、肌痛症状，部分患者有阳痿、便秘、少汗、唾液和泪液减少等自主神经症状。
　　重症肌无力的临床表现：各种年龄组均发生、但多在15-35岁，男女性别比约1：2。起病急缓不一，多隐袭，主要表现为骨骼肌异常，易于疲劳，往往晨起时肌力较好，到下午或傍晚症状加重，大部分患者累及眼外肌，以提上睑肌最易受累及，随着病情发展可累及更多眼外肌，出出复视，最后眼球可固定，眼内肌一般不受累。此外延髓支配肌、颈肌、肩胛带肌、躯干肌及上下肢诸肌均可累及，讲话过久，声音逐渐低沉，构音不清而带鼻音，由于下颌、软鄂及吞咽肌、肋间肌等无力，则可影响咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困难。症状的暂时减轻、缓解、复发及恶化常交替出现而构成本病的重要物征。根据受累肌肉范围和程度不同，一般分为眼肌型、延髓肌受累型及全身型，极少数暴发型起病迅速，在数天至数周内即可发生延髓肌无力和呼吸困难，各型之间可以合并存在或相互转变。儿童型重症肌无力指新生儿至青春期发病者，除个别为全身型外，大多局限为眼外肌