全麻术后躁动的原因及处理

全麻后的躁动多数情况发生在大手术之后，手术时间长，用药量大，创伤大，术中情况不易控制。术后药物残存作用，疼痛，电解质的紊乱，二氧化碳的蓄积都能够引起术后的躁动

术后认知功能障碍（POCD），老年人出现的比较多。
和病人本身的情况，手术中用药有关系。
一般认为和术前抗胆碱类药如长托宁、东莨菪碱有关系。

处理没有特殊，还是对症处理。
对术后谵妄、躁动的病人，记得有次听课，南京军总的徐建国推荐用氟哌利多1.25mg。

你可以去查阅关于POCD的资料，会有更多认识。

氟比洛芬酯预防/减少全麻术后躁动与咽喉痛
安徽省立医院麻醉科 230001 柴小青 方才
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛在预防/减少全麻术后躁动与咽喉痛方面的有效性。
方法 选择180例中下段食道癌及贲门癌胸科手术患者，男155例、女25例，年龄45~76岁，体重47~83kg，ASAⅠ~Ⅱ级，排除肝肾功能障碍、凝血功能异常及术前有咽喉疼痛患者。随机双盲分为氟比洛芬酯组(F组，n = 90)和对照组(C组，n = 90)，分别于气管插管后静注氟比洛芬酯10ml(100mg)或安慰剂(脂肪乳)10ml。麻醉诱导：依次静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼2~4μg/kg、异丙酚1.5~2.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg。气管插管：女性ID7.0、男性ID7.5导管，气囊压力20mmHg。插管后行机械控制呼吸，调节通气使PETCO2维持在35~45mmHg。麻醉维持：吸入1%~2%的异氟醚，异丙酚0.05mg/kg/min静脉泵注，间断静注维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg，手术结束前30min不再给予芬太尼，麻醉期间芬太尼总量不超过10μg/kg。术毕病人送PACU，新斯的明拮抗肌松，符合拔管指征后拔除气管导管，视病人躁动程度，必要时静注曲吗多50~100mg。术后镇痛：术毕两组均使用AuBEX全自动微量输液泵(流量2.0ml/h)，芬太尼10μg/kg加生理盐水至100ml行静脉镇痛，盐酸阿扎司琼10mg静滴预防恶心呕吐。
观察项目： 一、观察病人在PACU中躁动的发生率；躁动程度评估( 0级为无躁动，无呻吟；1级为轻度烦躁，间断呻吟；2级为中度