隐匿型肾小球肾炎

畸形红细胞血尿可以明确病变在肾小球，是肾小球基底膜的断裂而导致的畸形红细胞的漏出，常见于IgA肾病、隐匿性肾小球肾炎，要想明确诊断只能是肾组织活检，但这毕竟是创伤性检查，望慎重！目前首要的是抗感染治疗；其次是针对肾脏的病理损伤，积极有效的修复受损的肾小球基底膜，才能使潜血自然消失，不再反复！

如何诊断隐匿性肾炎?
对隐匿性很严重的诊断比较困难，应通过长期观察，细致检查，如发现有持续性尿改变或反复发作性血尿要在排除其他疾病后，才能作出临床诊断，要点如下：①间断或持续性镜下血尿；②有或无轻度蛋白尿，尿蛋白定量<1.5g/d；③症状和体征不明显，肾功能正常；④病程长，但大多数病人预后良好。除以上检查外，若有条件早期作肾活检，不但是明确诊断的重要方法，而且还能判明病理类型和预后。
隐匿性肾炎应与其他疾病或情况相鉴别?
本病应与下述几种情况或疾病相鉴别：
(1)功能性蛋白尿：因发热、受冻、高温、剧烈体力活动后引起轻度蛋白尿，称为功能性蛋白尿，这种蛋白尿仅为微量，而且以上诸因素解除后，蛋白尿即可消失。
(2)体位性蛋白尿：即直立时间较久而出现的蛋白尿，又称直立性蛋白尿。多见于儿童及少年，偶见于健康成人。其原因是直立时脊椎前凸，使下腔静脉受到肝脏后缘和脊柱的压迫，导致肾瘀血，或是左肾静脉横跨脊柱时受前凸的脊柱压迫所致。平卧数小时再排尿则尿蛋白消失。
(3)全身性疾病引起的尿改变：如系统性红斑狼疮，过敏性紫癜，亚急性细菌性心内膜炎等均有类似于隐匿性肾炎的临床表现。功能性蛋白尿和体位性蛋白尿的诊断必须慎重，并应长期随访，随访6～10年约30%一50%有肾小球病理改变。