周大伯参加了县级农村合作医疗保险。条款规定

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/14 14:36:50
周大伯参加了县级农村合作医疗保险。条款规定:农民住院医疗费补偿起伏线为县医院400元,在起伏线以上的部分按45%补偿。今年周大伯患急性肠炎在县人民医院住院治疗29天共计医疗费8200元。按规定周大伯自付多少元?

可以报销部分:(8200-400)*45%=3510
自负部分:8200-3510=4690
另外,按上面计算要求周大伯使用的药品都是社保可以报销的,如果有些药品不可以报销,那自负部分还要加上不能报销的部分。

对于医疗费用,不是全部都可以享受报销,因为医院方不可能全部开具可报销药品或检查的.

合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的:(19000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

合作医疗的报销是有限额的,根据当地社平工资决定,一般为几万元左右.

农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇,其最低档费用为20元/年/人.

合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。

另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.