帮忙诊断一下病案

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/06 01:45:29
男患，66岁，因“胸背部疼痛8小时”如愿，自诉8小时前在家休息时突感胸背部剧烈疼痛，为胸骨下端及肩胛间区，疼痛呈持续性，含服速效救心硝酸甘油丸,无明显缓解伴面色苍白，大汗淋漓，无明显心慌，胸闷，无黑朦，昏厥，无呼吸困难无恶心，呕吐。在某院给于阿司匹林口服，消心痛静点等治疗仍有胸闷痛，为求进一步诊疗转入我院。病程中精神。食欲睡眠欠佳，二便正常，体重无明显改变。既往史有高血压史十余年血压最高达170/100mmHg规律服用降压药，血压控制在150/90mmHg有前列腺增生及高血脂病史。有饮酒史。查体：T36.5C P80次/分，R19次/分，Bp147/83mmHg一般状态可，神情语明，结膜无苍白，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，无干湿性罗音，HR80次/分，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音，腹饱满，无压痛，双下肢无水肿。复检ECG是窦性心律，大致正常心电图。床头胸片提示：肺纹理增强，心影增大，主动脉增宽 请各位医学院校的师兄师姐帮忙！！！！诊断一下是什么病？？？我实在是没多少分！！1只能给50了

考虑：
1.急性主动脉夹层。
2.纵隔或者食道病变可能，具体不明。
3.心肌梗塞：目前证据不足，注意复查心电图和检测心肌酶谱。
4.肺梗塞：该患者临床表现不是急性梗塞的典型表现。
建议：胸部CT排除主动脉夹层、肺梗塞、纵隔或食道病变，若阳性则对症处理，若阴性，结合心肌酶谱明确是否为心肌病变，若无特殊，则可暂观察治疗，常规给与降压、扩管一般处理，注意检测生命体征。

心绞痛！