气管切开术 注意事项

1、术者用右手推病人前额，使头部在换寰枕关节处极度后伸，如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
2、直喉镜片：将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门。
弯后镜片：只需将其远端伸入舌根与会厌面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。
以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。

保持气道通畅(吸痰)、抗感染。

1肩下垫一垫子，头尽量后仰，充分显露颈部。头保持正中位。
2在甲状软骨下缘做一正中纵切口，用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下缘稍加分离，用小钩将峡部向上牵引，必要时也可将峡部夹持切断缝扎，以便暴露气管。分离过程中，两个拉钩用力应均匀，使手术野始终保持在中线，并经常以手指探查环状软骨及气管，是否保持在正中位置。
3确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环（切开4～5环者为低位气管切开术），刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，引起气管食管瘘。有人主张在气管前壁上切除部分软骨环，以防切口过小，放管时将气管壁压进气管内，造成气管狭窄。