降酶的药

关于降酶，药物有很多，酶的变化本来是肝脏炎症的一个反应，所以，绝大多数药物最终的治疗结果均是肝功复常为目的，包括抗病毒药物，只是在机理上有所差别。

一类是含有或类似于五味子的药物，比如五味子或齐墩果酸片、五仁醇、五酯片、联苯双酯、百赛诺（双环醇），这类的药物一般只对ALT有作用，但对肝脏的炎症无根本的改善。个人认为这样的药物，在任何时候，都没有必要使用，只能造成肝功正常的假象，可以看到很多服用此类药物的患者，出现ALT、AST倒置。

一类是类似于免疫抑制的作用，比如复方甘草甜素、甘力欣、强力宁以及垂盆草等，这类药物有改善炎症的作用。也知考虑在免疫过激时应用。

在国内，源于中药的多种降酶药物，保肝降酶是我国医生尤其是中医的特长。一般来说，血清转氨酶降低即是肝脏炎症的缓解。然而，在临床上，有时血清转氨酶水平高低并不能评价肝内炎症活动程度的轻重，有时应用降酶药物使ALT复常，但肝组织炎症坏死仍很明显，从而失去了判断病情的尺度，所以应该慎重，在符合抗病毒条件时，还是应该考虑抗病毒治疗。

另外，还有各类所谓的保肝药物，“保肝”治疗在急性肝炎、不适合抗病毒药物的慢性乙肝和不同基础疾病的肝功能衰竭病人，常是主要的治疗手段。但是对于慢性乙肝病人，肝脏炎症缓解后常常仍然存在病毒感染，因此“护肝”治疗只是阶段性的处理，而关键在于清除病毒。所以保肝是不是真的能保肝，要有一个大大的问号，尤其对于慢性乙肝患者，保肝无疑是消极的。