为什么得了狂犬病会恐水

[发病机理与病理变化]
狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力.发病原理分为三个阶段:①局部组织内小量繁殖期.病毒自咬伤部位入侵后,在伤口附近横纹细胞内缓慢繁殖,约4～6日内侵入周围神经,此时病人无任何自觉症状.②从周围神经侵入中枢神经期.病毒沿周围传入神经迅速上行到达背根神经节后,大量繁殖,然后侵入脊髓和中枢神经系统,主要侵犯脑干及小脑等处的神经元.但亦可在扩散过程中终止于某部位,形成特殊的临床表现.③向各器官扩散期.病毒自中枢神经系统再沿传出神经侵入各组织与器官,如眼,舌,唾液腺,皮肤,心脏,肾上腺髓质等.由于迷走神经核,舌咽神经核和舌下神经核受损,可以发生呼吸肌,吞咽肌痉挛.临床上出现恐水,呼吸困难,吞咽困难等症状.交感神经受刺激,使唾液分泌和出汗增多.迷走神经节,交感神经节和心脏神经节受损时,可发生心血管系统功能紊乱或猝死.
病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎,脑膜多正常.脑实质和脊髓充血,水肿及微小出血.脊髓病变以下段较明显,是因病毒沿受伤部位转入神经,经背根节,脊髓入脑,故咬伤部位相应的背根节,脊髓段病变常很严重.延髓,海马,脑桥,小脑等处受损也较显著.
多数病例在肿胀或变性的神经细胞浆中,可见到1至数个圆形或卵圆形,直径约3～10μm 的嗜酸性包涵体,即内基小体(Negri body).常见于海马及小脑浦顷野组织的神经细胞中,偶亦见于大脑皮层的锥体细胞层,脊髓神经细胞,后角神经节,交感神经节等.内基小体为病毒集落,是本病特异且具有诊断价值的病变,但约20%的患者为阴性.
此外,唾液腺腺泡细胞,胃粘膜壁细胞,胰腺腺泡和上皮,肾上管上皮,肾上腺髓质细胞等可呈急性变性.

[临床表现]
潜伏期长短不一,短的10日,长的达10余年,多数1～3个月.儿童,头面部咬伤,伤口深扩创不彻底者潜伏期短.此外,与入侵病毒的数量,毒力及宿主的免疫力也有关.
典型病例临床表现分为三期:
①前驱期 大多数患者有低热,倦怠,乏力,头痛,烦躁,恐惧,恶心,周身不适等症状.对痛,声,风,光等刺激开始敏感,并有咽喉紧缩感.约50～80%病人已愈合的伤口部位及其附近有麻木,发痒,刺痛或虫爬,蚊走感.这是由于病毒繁殖刺激周围神经元引起.本期持续1～4日.
②兴奋期或痉挛期